“老師，×××發(fā)燒了，請(qǐng)假兩天?！薄啊痢痢量人赃€沒好，還得再請(qǐng)兩天假。”……連日來，太原市不少幼兒園、小學(xué)以及中學(xué)的家長(zhǎng)群里頻頻出現(xiàn)這樣的請(qǐng)假消息，有的班上甚至同時(shí)有十多個(gè)孩子因病無法正常上課。相信去年大范圍的流感暴發(fā)，還讓很多人心有余悸。山西晚報(bào)記者走訪各大醫(yī)院了解到，1月以來，兒科門、急診患者較前期有明顯上升趨勢(shì)。醫(yī)生分析認(rèn)為，今年的流感比去年來得要晚一些，但今年流行的甲流病毒比去年流行的乙流病毒更兇險(xiǎn)，家長(zhǎng)們更不能掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，一定要及時(shí)采取措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
現(xiàn)狀走訪
省兒童醫(yī)院小患兒扎堆門、急診人次大幅度上升
1月8日16時(shí)，省兒童醫(yī)院。
雖然已經(jīng)是下午，門診大廳里依舊有很多人，候診椅上幾乎找不到空位，收費(fèi)窗口前等待繳費(fèi)的患兒家長(zhǎng)排著隊(duì)。急診門口的窗口前排著長(zhǎng)隊(duì)，治療大廳和輸液大廳里擠滿了正在治療和輸液的患兒、家長(zhǎng)，咳嗽聲、哭鬧聲此起彼伏。位于住院大樓三層的呼吸科病房已沒有空床位，不少家長(zhǎng)站在樓道里討論著孩子的病情，分享育兒經(jīng)驗(yàn)。
山西晚報(bào)記者了解到，1月以來，門、急診患者均比去年同期要少，但和上月相比，門、急診人次均有不同程度上升。省兒童醫(yī)院急診室護(hù)士長(zhǎng)徐秋香介紹說，急診患者每日就診人次從此前的90人次左右增加到目前的200人次左右，這些患者大都是呼吸道疾病感染人群，其中，出現(xiàn)咳喘、肺炎等危重癥狀的患者每日在15人次左右。留下來輸液的患者和前期沒有太大出入，基本保持在310人次左右?！鞍Y狀輕微的就以藥物治療為主，或者采用肌肉注射，或霧化吸入治療，不到萬不得已，我們盡量減少給孩子使用抗生素?！毙烨锵阏f。
省兒童醫(yī)院呼吸科主任韓志英說，門診患者中，呼吸道疾病患者比此前增加30%左右。目前，太原市空氣干燥，又頻頻出現(xiàn)重污染天氣，她分析說，呼吸道疾病患者還會(huì)有所增加。
今年流感以甲型為主比乙型更兇險(xiǎn)
“流感是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播，最顯著的特點(diǎn)是：突然暴發(fā)，迅速擴(kuò)散，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性?！表n志英說，和去年相比，今年我省的流感要來得晚一些，這個(gè)月才開始冒頭。和普通感冒相比，流感多高熱，且病程較長(zhǎng)，簡(jiǎn)單來說，若發(fā)熱溫度比較高，伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力這些全身癥狀，就要小心是不是流感了。
據(jù)介紹，去年席卷的那場(chǎng)流感，主要以乙型(B型)流感為主，流行的乙型Yamagata毒株已經(jīng)多年沒有成為優(yōu)勢(shì)毒株，導(dǎo)致人群普遍缺乏免疫屏障，所以患者數(shù)量特別多。而今年檢測(cè)到的流感病毒主要為甲型H1N1流感病毒，其次是甲型H3N2亞型流感病毒，同時(shí)檢測(cè)到極少量的乙型Yamagata系流感病毒和乙型Victoria系流感病毒導(dǎo)致。
根據(jù)國(guó)家流感中心的報(bào)告，今年的流感總體強(qiáng)度略低于去年的水平。但是對(duì)于兒童、老人、妊娠期婦女、肥胖人群和慢性疾病的患者來說，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視。
那么，甲流(A型流感)與乙流(B型流感)有啥區(qū)別呢？
“乙型流感有傳染性但并不大，一般會(huì)近距離傳染；甲型流感的傳染率更快，影響更大一些。而且，甲流病毒更容易合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥，甚至死亡?！表n志英稱，從目前患者情況來看，流感現(xiàn)狀可以用“病毒搭臺(tái)細(xì)菌唱戲”來總結(jié)，就是流感病毒破壞呼吸道組織結(jié)構(gòu)，造成呼吸道及全身免疫功能下降，導(dǎo)致細(xì)菌侵入人體引起繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎并發(fā)癥?！表n志英稱，正常情況下，流感病人如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，并不建議使用抗生素。
熱點(diǎn)答疑
為什么兒童更易患流感？
流感病毒在人口密度大的地方更容易傳播。
與成人相比，兒童自身呼吸道發(fā)育尚不健全，且自身免疫系統(tǒng)處于發(fā)育狀態(tài)，易受到流感等呼吸道病毒侵襲并出現(xiàn)癥狀；幼兒園、學(xué)校是人員密集的地方，更易在人群中傳播感染，而且兒童的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)加大。建議盡量不要帶孩子到人群密集的地方，也不要去不容易通風(fēng)的地方玩，如超市、商場(chǎng)等。5歲以下兒童(2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)身為流感高危人群，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。
在家如何觀察患兒病情？
韓志英說，孩子發(fā)燒時(shí)要不要去醫(yī)院，可以觀察孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)燒溫度雖高，但精神狀態(tài)尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中繼續(xù)觀察。如果孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、噴射性嘔吐，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。同時(shí)，家長(zhǎng)還要觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護(hù)理。如果面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚發(fā)紫、變涼，則提示循環(huán)衰竭，一旦遇到這種情況，需要立即就醫(yī)。
專家表示，泰諾林(對(duì)乙酰氨基酚)，適用體溫高于38.5℃，使用間隔大于4小時(shí)，24小時(shí)使用次數(shù)≤4次。美林(布洛芬)，適用體溫高于39℃，使用間隔大于6小時(shí)，24小時(shí)使用次數(shù)≤4次。這兩種藥物可以交替使用，間隔在3—4小時(shí)，一天24小時(shí)退燒藥使用總次數(shù)不超過4次。輪狀病毒、諾倫病毒引起的腹瀉最怕脫水，可以給患兒服用益生菌和補(bǔ)液鹽。上述常用藥在藥店均能購買，不用特地到醫(yī)院配。
得了流感要不要進(jìn)行抗病毒治療？
根據(jù)中國(guó)疾控中心的說明，在流感樣病例里面，年齡小于5歲的兒童、大于65歲的老人、慢性病患者、體重指數(shù)大于30的肥胖者、妊娠及圍產(chǎn)期婦女等人群，屬于有重癥高危因素的，建議盡早進(jìn)行抗病毒治療。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，可減少并發(fā)癥、降低病死率；發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者，依然可從抗病毒治療中獲益。
根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心對(duì)流感病毒的耐藥性監(jiān)測(cè)來看，今年監(jiān)測(cè)到的甲型H1N1毒株，對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)敏感。就是說，用神經(jīng)氨酸酶抑制劑來進(jìn)行抗病毒治療是有效的。
推薦的3類藥物是：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。其中，口服奧司他韋是目前治療兒童季節(jié)性流感的首選藥物。吸入扎那米韋對(duì)7歲以上沒有慢性呼吸道疾病的孩子來說是同等可接受的替代選擇，但不建議用于有并發(fā)癥或重癥的患者。帕拉米韋已被批準(zhǔn)可以用于成人及嬰幼兒，但因?yàn)榕R床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，要嚴(yán)密注意不良反應(yīng)。
日常生活中如何預(yù)防流感？
預(yù)防流感等呼吸道傳染病，首先要從個(gè)人日常防護(hù)開始，平時(shí)注意要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。具體包括：勤洗手；在流感流行季節(jié)，老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染患者；出現(xiàn)流感樣癥狀后，要保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。家庭成員出現(xiàn)流感患者時(shí)，要盡量避免相互接觸。當(dāng)家長(zhǎng)帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)同時(shí)做好患兒及自身的防護(hù)(如戴口罩)。
幼兒園、學(xué)校要落實(shí)晨午檢制度，出現(xiàn)集體感染事件時(shí)，學(xué)校應(yīng)盡早對(duì)患兒采取隔離措施，建議患兒居家休息，避免其與班級(jí)內(nèi)未感染孩子接觸。
疾控專家表示，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。為降低特殊人群發(fā)病、重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群接種流感疫苗，6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員也應(yīng)考慮接種流感疫苗。
特別提醒
孩子一發(fā)燒就跑醫(yī)院小心掉進(jìn)這些誤區(qū)
每年春節(jié)前后都是呼吸道疾病的高發(fā)期，結(jié)合去年流感高發(fā)的就診情況，太原市婦幼保健院兒科專家郝愛珍總結(jié)了家長(zhǎng)們的一些就診誤區(qū)，希望能給大家提供一些參考。
到醫(yī)院排隊(duì)就診可能會(huì)交叉感染
有些家長(zhǎng)一發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒，就會(huì)半夜趕到醫(yī)院掛急診。其實(shí)，發(fā)熱短于3小時(shí)內(nèi)，是很難通過體檢或血液檢查找到發(fā)熱原因的，發(fā)熱頭三天，沒有伴隨其他不適癥狀，可以在家退熱觀察。
“如果發(fā)熱超過38.5℃，家長(zhǎng)就應(yīng)該給孩子服用退熱藥物，然后再來醫(yī)院就診，以免在就診過程中出現(xiàn)熱性驚厥?！焙聬壅涮嵝颜f，小兒發(fā)熱情況因人而異，主要觀察其整體精神狀態(tài)。但是，三個(gè)月以內(nèi)的患兒發(fā)熱尤其要引起注意。大一些的患兒本來只是單純發(fā)熱，并不伴隨腹瀉、嘔吐等其他癥狀，來醫(yī)院排隊(duì)就診，可能會(huì)被交叉感染。
有些家長(zhǎng)驚慌失措亂用抗生素
“有些家長(zhǎng)一看到孩子生病就驚慌失措，拿起家里放的抗生素就給患兒服用，誤以為能退燒。事實(shí)上，發(fā)熱、咳嗽等疾病初期，病毒性感染占了很大比例，不主張使用抗生素?！焙聬壅涮嵝?，抗生素只針對(duì)細(xì)菌和一些支原體等微生物，亂用抗生素不僅不會(huì)縮短疾病的病程，反而可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，比如藥物過敏、耐藥、肝腎受損等。因此，在使用抗生素時(shí)，一定要經(jīng)過醫(yī)生診斷，需要使用時(shí)，一定要足量、規(guī)范地去使用。
服用板藍(lán)根、用醋熏等方法不防流感
多喝水可以預(yù)防流感？假的！
多喝水雖然對(duì)身體有好處，但喝再多水也沒法預(yù)防流感。
吃維生素C可以防感冒？假的！
確實(shí)是有研究證明，長(zhǎng)期吃維生素C可以縮短感冒的病程，但不論直接吃橙子還是口服維生素C，都不能預(yù)防流感。
用醋熏蒸能殺菌？假的！
熏醋只會(huì)讓家里味道“恒久遠(yuǎn)”，對(duì)流感無效。如果家里有呼吸道敏感、有哮喘史的孩子和老人，熏醋還有可能誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。
板藍(lán)根等抗病毒藥可預(yù)防流感？假的！
有一些家長(zhǎng)會(huì)常備板藍(lán)根，日常給孩子用來預(yù)防流感，還有病毒唑等其他抗病毒藥、噴口腔消毒液等。
但是，沒有任何證據(jù)表明板藍(lán)根可以預(yù)防感冒和流感；病毒唑(又叫利巴韋林)有溶血性貧血的副作用，不要輕易給孩子吃，用于預(yù)防流感。
