日前，一名剛滿周歲的男嬰因呼吸困難，被送到省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室救治。當(dāng)時(shí)，孩子已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，醫(yī)生也檢查發(fā)現(xiàn)患兒左主支氣管阻塞，但家長堅(jiān)稱孩子沒有吸入異物。最終，醫(yī)生利用纖維支氣管鏡取出1/4粒大小的花生米，家長才“恍然大悟”。
事發(fā)當(dāng)天午飯后，市民李先生發(fā)現(xiàn)自己1歲多的兒子隔一會(huì)兒就咳嗽兩聲，而且沒過多久，臉色越來越差，后來竟然有些發(fā)紫。
他不敢耽擱，趕緊帶孩子到省兒童醫(yī)院就診。呼吸科的接診醫(yī)生第一直覺就是孩子呼吸道有異物，一再追問孩子有沒有吃什么難咀嚼的東西，可李先生十分肯定地表示沒有。眼看孩子呼吸越來越微弱，胸部CT+氣道重建提示左主支氣管阻塞，合并縱膈氣腫。
“是支氣管異物還是重癥肺炎導(dǎo)致痰栓阻塞氣管？”耳鼻喉科、呼吸科、麻醉科專家會(huì)診，制定了最有利于患兒的方案：通過呼吸科纖維支氣管鏡聯(lián)合耳鼻喉科硬鏡在靜脈負(fù)荷麻醉下緊急實(shí)施支氣管鏡探查。
由于孩子才1歲1個(gè)月，且呼吸困難明顯，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，麻醉科醫(yī)師憑借嫻熟的醫(yī)術(shù)，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒左主支氣管確實(shí)有異物阻塞，最終取出了危及患兒生命的“元兇”：一顆1/4粒的花生米。半小時(shí)后，患兒呼吸困難癥狀得到緩解。
“還好，孩子送醫(yī)及時(shí)，再晚些后果不堪設(shè)想?！笔和t(yī)院呼吸科專家告誡家長，1—3歲的寶寶是兒童氣管異物高發(fā)人群。家長稍不留意，寶寶就可能把干果吸進(jìn)氣管，而嬰兒又不會(huì)表達(dá)，家長很容易誤判。醫(yī)生提醒，喂食孩子時(shí)一定要注意安全，堅(jiān)硬且體積過小的東西尤其要警惕。如果寶寶出現(xiàn)經(jīng)久不愈的咳嗽、氣促等呼吸道感染癥狀，抗炎治療無效或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)考慮發(fā)生氣管異物的可能。
小貼士避免氣道異物，防大于治。平時(shí)要注意，小兒的玩具不能小于雞蛋大小。不要讓孩子自己去啃帶有塑料商標(biāo)的水果。商標(biāo)帶有膠性，小兒誤食很危險(xiǎn)。孩子吃東西時(shí)，要看護(hù)好，不要哭鬧、嬉笑或跑跳。孩子氣喘吁吁時(shí)，不要喂食喂水。不要給孩子吃花生、瓜子、糖果等堅(jiān)硬食物。在小兒活動(dòng)范圍內(nèi)，不要存放硬幣、紐扣、圖釘、豆類等過于細(xì)小的東西。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，特別是吃魚時(shí)，家長一定要把魚刺挑凈。若孩子有咳嗽或呼吸困難癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診。
