本報(bào)訊 年內(nèi)開通“太原醫(yī)保”微信公眾號(hào)、暢通舉報(bào)投訴渠道、爭(zhēng)創(chuàng)縣域醫(yī)療保險(xiǎn)“治未病”試點(diǎn)……4月11日，全市醫(yī)療保障工作會(huì)議召開。今年，我市圍繞打造人民滿意的“太原醫(yī)?！边@一目標(biāo),突出基金安全、提質(zhì)增效兩條主線，抓好醫(yī)保經(jīng)辦基礎(chǔ)工作、基金安全監(jiān)管工作、醫(yī)保扶貧工作、改革創(chuàng)新工作，全面推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作順利開展。
□年內(nèi)開通“太原醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，提高醫(yī)保服務(wù)水平
今年，我市在醫(yī)保經(jīng)辦基礎(chǔ)工作方面，優(yōu)化經(jīng)辦制度和業(yè)務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，大幅提升服務(wù)效能。全力打造“智慧醫(yī)保”，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃，以強(qiáng)化基金監(jiān)管、方便人民群眾為目標(biāo)，升級(jí)改造醫(yī)保信息平臺(tái)，探索建立醫(yī)保、衛(wèi)健、稅務(wù)、公安、民政等部門的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，年內(nèi)開通“太原醫(yī)保”微信公眾號(hào)和手機(jī)APP客戶端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶信息查詢、支付信息推送、醫(yī)保政策發(fā)布、工作動(dòng)態(tài)宣傳、異地就醫(yī)網(wǎng)上備案、移動(dòng)脫卡支付六大功能并逐步拓展，提高醫(yī)保服務(wù)線上線下一體化服務(wù)水平，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷度。
□暢通舉報(bào)投訴渠道，發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與監(jiān)管
在基金安全監(jiān)管方面，我市將暢通舉報(bào)投訴渠道，充分利用舉報(bào)電話、官微、網(wǎng)站、信訪等渠道，發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。按照分級(jí)分類精細(xì)管理的原則，通過卓有成效的談判協(xié)商修訂完善協(xié)議內(nèi)容，針對(duì)不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)制訂個(gè)性化的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格落實(shí)好國(guó)家解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的具體標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決堵塞風(fēng)險(xiǎn)漏洞。積極創(chuàng)建國(guó)家基金監(jiān)管先進(jìn)試點(diǎn)地區(qū)，綜合運(yùn)用智能監(jiān)控、部門聯(lián)動(dòng)、黑名單制度和信用體系建設(shè)，以及引入第三方參與監(jiān)管等多種手段打造基金監(jiān)管新模式，力爭(zhēng)推出在全國(guó)可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。
□抓好醫(yī)保扶貧工作，做好人民群眾待遇保障
今年，我市將及時(shí)把民政救助網(wǎng)上業(yè)務(wù)聯(lián)通，為貧困人口提供方便、快捷的服務(wù)。建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將新增人員納入保障范圍。規(guī)范農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障扶貧工作，糾正和防止過度醫(yī)療、過高承諾、過度保障等問題，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，減少資金浪費(fèi)。同時(shí)，我市將堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求參保群眾院外購(gòu)藥以及大量使用非必須的目錄外藥品和診療項(xiàng)目，增加百姓實(shí)際負(fù)擔(dān)，使醫(yī)保報(bào)銷待遇提高的政策紅利大打折扣的問題。落實(shí)好目前已經(jīng)出臺(tái)的罕見病、地方病、部分血液病等保障惠民政策和新生兒落地參保政策，通過醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)療服務(wù)等各個(gè)窗口、各種媒體采取多種形式廣為宣傳，切實(shí)使這部分特殊群體享受到政策之惠。
□爭(zhēng)創(chuàng)縣域醫(yī)療保險(xiǎn)“治未病”試點(diǎn)，為居民提供良好健康服務(wù)
今年，我市將充分發(fā)揮我市家庭簽約醫(yī)生起步早，公共衛(wèi)生服務(wù)體系相較其他地市基礎(chǔ)雄厚的有利條件，通過選擇有條件的縣積極創(chuàng)建醫(yī)療保險(xiǎn)“治未病”試點(diǎn)，制定“健康處方”納入醫(yī)保支付的具體辦法，優(yōu)化城鄉(xiāng)居民門診補(bǔ)助、門診統(tǒng)籌，加大對(duì)家庭簽約醫(yī)生的支持，推動(dòng)開展社區(qū)慢性病預(yù)防和日常管理，為居民提供良好的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障從“醫(yī)已病”到“治未病”、從“保看病”向“保健康”拓展。(劉濤)
