本報(bào)訊 7月12日獲悉，為進(jìn)一步保障醫(yī)?；鸢踩?，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳印發(fā)《山西省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，建立欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元，鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，具有“?？顚Ｓ谩钡男再|(zhì)，將醫(yī)?；鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個(gè)參保人的切身利益。舉報(bào)受理范圍主要包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員以及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的欺詐騙保行為。比如，涉及定點(diǎn)零售藥店的以下欺詐騙保行為可以舉報(bào)：利用醫(yī)療保障身份憑證，未參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；未參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的；未參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
具體可通過(guò)微信舉報(bào)，進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”或“山西省醫(yī)保局”微信公眾號(hào)“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙?！睓谀窟M(jìn)行舉報(bào)。也可撥打國(guó)家醫(yī)保局或山西醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)舉報(bào)電話或各市舉報(bào)投訴電話舉報(bào)，其中，省直舉報(bào)電話為：6863283；太原為2366784。還可通過(guò)信函舉報(bào)，將舉報(bào)信及相關(guān)書(shū)面資料郵寄至國(guó)家醫(yī)保局、山西省醫(yī)保局或各執(zhí)醫(yī)保局舉報(bào)。
獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí):一級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的5%，按比例計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額不足500元的，按500元獎(jiǎng)勵(lì)；二級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的3%，按比例計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額不足300元的，按300元獎(jiǎng)勵(lì)；三級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的1%，按比例計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額不足200元的，按200元獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)規(guī)定，舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員或者原從業(yè)人員，獎(jiǎng)勵(lì)金額在上述獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)至最高獎(jiǎng)勵(lì)限額以內(nèi)再增加2%。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金原則上采用非現(xiàn)金方式支付。
我省對(duì)保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益進(jìn)行了規(guī)定，要求不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息，同時(shí)對(duì)舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人，或弄虛作假騙取獎(jiǎng)勵(lì)的行為，依法承擔(dān)法律責(zé)任。
