新華網(wǎng)北京12月24日電 在女性特有腫瘤“殺手榜”上，宮頸癌排名第二，僅次于乳腺癌，嚴重危害女性健康。幸運的是，宮頸癌是目前唯一病因明確且已經(jīng)有預防性疫苗的腫瘤。近日，北京大學婦產(chǎn)科學系名譽主任魏麗惠教授在一次科普講座上詳解了宮頸癌以及宮頸癌的三級預防體系，呼吁大眾提高對宮頸癌的重視，及時接種疫苗、定期篩查、積極治療。
高危HPV持續(xù)感染引發(fā)宮頸癌
世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，全球每年大約有50萬宮頸癌新發(fā)病例，80%以上來自于發(fā)展中國家。據(jù)魏麗惠介紹，我國2015年宮頸癌新發(fā)病例超10萬，近20年來，發(fā)病年齡呈年輕化和增高的趨勢。
既然宮頸癌是唯一明確病因的腫瘤，那其病因到底是什么呢？宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)密切相關，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染，研究發(fā)現(xiàn)，在HPV呈陰性的女性中，幾乎不發(fā)生宮頸癌。
但這并不意味著感染了HPV一定會得宮頸癌。HPV病毒有200多種種，與惡性腫瘤，主要是宮頸癌相關的高危型HPV有10余種，低危型也有10余種，與濕疣和一些皮膚病相關，不會引起宮頸癌。在人的一生中，HPV感染概率非常，有性生活的女性中大約有70%—80%都可能感染過，但大部分年輕女性可以通過自身免疫力清除病毒，就像人體免疫力能清除流感病毒一樣。 “要對宮頸癌和HPV感染有清楚的認知，不要誤解為檢查出HPV陽性，就是得了宮頸癌。”魏麗惠說。
她表示，一些女性被高危HPV持續(xù)感染，到發(fā)生宮頸癌，需要經(jīng)過10—20年的漫長時間，在此期間，如果堅持宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變規(guī)范治療，就能及時遏制宮頸癌，不讓其進一步發(fā)展，不會得宮頸癌。
此外，魏麗惠強調(diào)，早期宮頸癌癥狀不明顯，偶爾會有白帶異常、陰道出血，特別是有同房出血等癥狀，但不是每個患者都會出現(xiàn)，因此早期宮頸癌甚至癌前病變需要通過篩查才能發(fā)現(xiàn)。如果白帶出現(xiàn)非常明顯的異常，例如大量白帶或者水樣白帶，出血等，可能已經(jīng)進展到晚期階段，會引起膀胱、腎臟、骨骼等一系列嚴重問題。
接種疫苗也不能省了篩查
宮頸癌是目前唯一有疫苗可預防的腫瘤，即HPV疫苗。目前市面上有三種疫苗——二價、四價和九價，該如何選擇呢？
據(jù)介紹，“價”代表可預防的病毒型別。二價疫苗可以預防由HPV16/18型病毒感染，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的，四價疫苗可以預防6/11/16/18型HPV感染，HPV6型和HPV11型不屬于導致發(fā)生宮頸癌的高危型HPV病毒，但可引起生殖道的尖銳濕疣；九價疫苗針對HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種，研究顯示，能防約90%的宮頸癌。此外，三種疫苗適用于不同的接種年齡，不同地區(qū)批準的接種年齡段不同。目前，我們二價、四價、九價疫苗批準接種年齡分別對應為9～45歲、20～45歲、16～26歲。
魏麗惠強調(diào)，打了HPV疫苗仍然需要定期接受宮頸癌篩查。目前用于防護宮頸癌的疫苗雖然已經(jīng)涵蓋了大部分HPV病毒，但仍有發(fā)生HPV病毒感染和宮頸病變的可能，另外成年女性接種疫苗時，可能已有HPV感染，所以定期篩查必不可少。
宮頸癌健康教育是系統(tǒng)工程
據(jù)魏麗惠介紹，在宮頸癌的三級預防體系中，一級預防包括了接種HPV疫苗和健康教育，強調(diào)健康教育的重要作用，這是一個系統(tǒng)性工程，女性要了解如何保護自己、如何避免HPV感染、如何接種疫苗、如何定期接受篩查。
在二級預防中，魏麗惠強調(diào)了篩查診斷和對癌前病變的治療：
篩查。這是宮頸癌防治最重要的手段之一，建議HPV陰性的女性每3—5年篩查一次，如果是陽性要每年篩查?！芭詫τ趯m頸癌防治的認知依然不足，不注重篩查。在政府為農(nóng)村婦女免費篩查乳腺癌、宮頸癌(即兩癌篩查)的政策下，仍然有很多婦女認為自己不會患病，沒必要篩查。等發(fā)現(xiàn)時為時已晚?！蔽蝴惢萃锵У卣f。
癌前病變的診斷和治療。通過篩查，如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會告知需要做陰道鏡檢查，通過陰道鏡取病理來確定有沒有癌前病變。如果發(fā)現(xiàn)了癌前病變要及時處理，阻斷向宮頸癌發(fā)展的機會。
在三級預防中，對已經(jīng)確診的宮頸癌進行治療，根據(jù)病情，通過手術、化療、放療等方法來治療。
“由于HPV疫苗的出現(xiàn)，加上成熟的宮頸癌篩查方法，應該說的宮頸癌的防治有了非常全面的策略。對于青少年女性實施HPV疫苗接種，對成年女性接種HPV疫苗，并與宮頸癌篩查相結合，是目前預防宮頸癌的最佳策略，有助于有效控制宮頸癌的發(fā)病和死亡。另外對于45歲以上女性不能再接種疫苗，定期接受宮頸癌篩查就顯得更為重要。”魏麗惠說。
