做母親是每一名適齡女性的權(quán)利，但是，不是每一個(gè)適齡女性都適合懷孕生孩子。在一些情況下，懷孕或分娩的過(guò)程可能對(duì)母體造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。對(duì)于這一類(lèi)女性來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在計(jì)劃懷孕前把不適合懷孕的因素盡可能去除。如果完全不能改善，那為了母體的健康和生命安全考慮，放棄生孩子是最好、最安全的選擇。
嚴(yán)重心臟病患者在這些情況中，最常見(jiàn)的就是心血管疾病。如果一名適齡女性的心臟病變嚴(yán)重，心功能達(dá)到了Ⅲ級(jí)或以上，或者肺動(dòng)脈壓力達(dá)到40mmHg以上，或者是右向左分流的先天性心臟病，都不適合在進(jìn)行治療矯正以前懷孕。這一類(lèi)病人中，Ⅲ級(jí)或以上的大家好理解，因?yàn)樗齻凅w力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，表現(xiàn)比較明顯，右向左分流的先天性心臟病一般也比較早地發(fā)展到心功能Ⅲ級(jí)。懷孕后，心臟受到增大的子宮壓迫，并且心率增快，心排出量增加，加上懷孕后整體血液容量增加40%～45%，這些因素都大大增加了心臟的負(fù)擔(dān)。但是因?yàn)檫@些因素不是一次性增加上去的，而是在孕期緩慢增加的，因此孕婦的身體可能會(huì)有一個(gè)耐受的過(guò)程。具體表現(xiàn)為在孕早期和孕中期可能沒(méi)有任何表現(xiàn)，和正常孕婦無(wú)異，更容易使人放松警惕，認(rèn)為醫(yī)生是危言聳聽(tīng)。其實(shí)，這時(shí)的孕婦心血管系統(tǒng)就像一個(gè)水庫(kù)，大壩已經(jīng)暗存隱患。但是在正常年份不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，一遇到洪水來(lái)襲，超過(guò)大壩的耐受程度，就會(huì)一潰千里。對(duì)于心功能Ⅲ級(jí)和右向左分流的先天性心臟病患者，妊娠很難維持到32周以后。大部分患者會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，使妊娠不得不盡早中止，以挽救孕婦生命。
肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈高壓的病人在日常生活中可能表現(xiàn)和正常人沒(méi)有太大差別，很容易被大家忽視。很多人把這種病人當(dāng)作正常人來(lái)看待，認(rèn)為懷孕沒(méi)有問(wèn)題。實(shí)際上，女性在懷孕以后，各個(gè)臟器系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)都明顯加重，其中尤以心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為明顯。肺動(dòng)脈高壓的孕婦一旦在妊娠期發(fā)病，死亡率可以達(dá)到50%，重度肺動(dòng)脈高壓的猝死率可以達(dá)到30%。當(dāng)然，部分孕婦可能可以維持到32周以后，甚至足月都不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，然而這種情況并不是好兆頭。妊娠晚期這類(lèi)孕婦的心血管系統(tǒng)基本都處于100%的飽和運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，一點(diǎn)點(diǎn)的額外負(fù)擔(dān)都可能造成無(wú)可挽回的局面。一旦分娩，心血管系統(tǒng)就不可避免地出現(xiàn)劇烈的波動(dòng)。
可能有人會(huì)說(shuō)，自然分娩時(shí)用力屏氣可能造成心臟負(fù)荷的大大增加，那么我改用剖宮產(chǎn)，不就可以避免這種情況了么？改用剖宮產(chǎn)可以避免在自然分娩過(guò)程中的心臟負(fù)荷的劇烈波動(dòng)，但是在產(chǎn)后組織間液向血管內(nèi)的大量回流是手術(shù)也避免不了的，有相當(dāng)一部分中重度肺動(dòng)脈高壓的孕婦都是倒在產(chǎn)后恢復(fù)這一關(guān)上。筆者就親身經(jīng)歷過(guò)重度肺動(dòng)脈高壓的孕婦，偷偷懷孕到38周，自我感覺(jué)良好。術(shù)前談話時(shí)孕婦和家屬不以為然，認(rèn)為醫(yī)生夸大其詞，術(shù)中就出現(xiàn)了心功能衰竭，術(shù)后直接進(jìn)入ICU搶救，用盡辦法兩天后仍然搶救失敗。雖然孩子成功生出來(lái)了，但是母子永無(wú)見(jiàn)面之日，令人扼腕。即使運(yùn)氣好搶救成功，也可能因?yàn)榇竽X缺氧，對(duì)母體的記憶、認(rèn)知，甚至智力造成不同程度的影響。
其他疾病除了患心血管系統(tǒng)疾病外，患有些疾病也不適合懷孕。比如肝硬化失代償期，本來(lái)肝臟功能應(yīng)付一個(gè)人已經(jīng)很吃力了，這時(shí)候再懷孕加上一個(gè)人，肝臟受不了就會(huì)罷工。嚴(yán)重的慢性腎臟疾病，不只是危害母體安全，胎兒因?yàn)槟阁w體內(nèi)的代謝廢物無(wú)法及時(shí)排出體外也會(huì)受到嚴(yán)重影響?；紘?yán)重糖尿病并發(fā)腎臟、心臟或者視網(wǎng)膜病變的、重度再生障礙性貧血沒(méi)有治療緩解的、精神病急性期、危及生命的惡性腫瘤以及其他有嚴(yán)重內(nèi)外科并發(fā)癥的女性，都應(yīng)該在治療控制原發(fā)疾病后，再考慮有無(wú)懷孕的可能，以免造成不可挽回的悲劇。
