3月19日,針對(duì)市政府出臺(tái)的《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,我市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人做了詳細(xì)解讀,并回答了記者的提問(wèn)。
繼續(xù)執(zhí)行緩繳政策
我市階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的政策為,從2020年2月起,在確保我市基金收支中長(zhǎng)期平衡的前提下,對(duì)企業(yè)等參保單位(不含機(jī)關(guān)事業(yè)單位)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收,減征期限為3個(gè)月。
我市將繼續(xù)執(zhí)行緩繳政策。自2020年1月下旬疫情暴發(fā)以來(lái)企業(yè)面臨暫時(shí)性生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)采取了職工醫(yī)保費(fèi)緩繳的措施,緩繳期限不超過(guò)3個(gè)月。到3月底期滿后市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)保基金承受能力,對(duì)仍無(wú)法正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)可再次進(jìn)行緩繳,累計(jì)緩繳期限不超過(guò)6個(gè)月。
我市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋:“經(jīng)測(cè)算,我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付10個(gè)月。所以,按照規(guī)定,并根據(jù)我市實(shí)際,我們將減征期限定為3個(gè)月?!?/p>
緩繳期間,用人單位應(yīng)繼續(xù)按月申報(bào)應(yīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),免收滯納金,職工醫(yī)療和生育保險(xiǎn)待遇不受影響。緩繳期滿,用人單位應(yīng)按時(shí)足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);未能按時(shí)足額補(bǔ)繳的,對(duì)不誠(chéng)信企業(yè)錄入公共信用信息平臺(tái)并按規(guī)定依法予以追償。
我市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),醫(yī)療救治工作是疫情應(yīng)對(duì)的重中之重,對(duì)于確診和疑似患者,按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助,減輕就診后顧之憂。我市還有針對(duì)性的免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制。無(wú)論是我市本地患者還是異地患者,都實(shí)行先救治、后結(jié)算。
簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)網(wǎng)上服務(wù)
今后一段時(shí)間,我市將持續(xù)深化“放管服效”改革,全面梳理規(guī)范業(yè)務(wù)流程、簡(jiǎn)化審核環(huán)節(jié),優(yōu)化辦事流程,按照管理權(quán)限逐步向六城區(qū)下放醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)“一窗口受理、一窗口辦結(jié)、一站式服務(wù)”,減少人員聚集,確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦順暢、便捷。實(shí)施減征和緩繳不增加參保企業(yè)事務(wù)性負(fù)擔(dān),不影響參保人員享受當(dāng)期待遇。參保單位應(yīng)依法履行代扣代繳個(gè)人繳費(fèi)的義務(wù),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好個(gè)人權(quán)益記錄,確保個(gè)人權(quán)益不受影響。
市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在試運(yùn)行網(wǎng)上辦理征繳申報(bào)核定業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步優(yōu)化完善信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程。同時(shí),積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!睉?yīng)用,升級(jí)網(wǎng)廳服務(wù),推行“不見(jiàn)面”服務(wù),依托標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、智能化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)從參保繳費(fèi)、費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)督管理全流程的“線上辦、一次辦、即時(shí)辦”,并形成常態(tài)化。
減征保費(fèi)影響不大
針對(duì)階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),對(duì)太原市基金平穩(wěn)運(yùn)行是否帶來(lái)較大的壓力這一問(wèn)題,我市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō):“太原市醫(yī)療保障局自2019年2月21日成立以來(lái),通過(guò)打擊欺詐騙保、推進(jìn)支付方式改革、開(kāi)展藥品集中招采、加強(qiáng)基金預(yù)算管理等多項(xiàng)舉措提高基金運(yùn)行的效率,醫(yī)?;鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn)。經(jīng)測(cè)算,按照上述擬實(shí)行的減征政策,我市職工醫(yī)保征繳費(fèi)每月減征企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1.8125億元,減征期限為3個(gè)月,共計(jì)減征5.4375億元。2019年底,我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余為22.6357億元,減征費(fèi)占職工醫(yī)保累計(jì)結(jié)余的24%,減征費(fèi)用基本在職工醫(yī)?;鹂梢猿惺芊秶畠?nèi)?!?/p>
據(jù)他介紹,從目前新冠肺炎疫情病例發(fā)病情況和醫(yī)療費(fèi)用水平來(lái)看,疫情相關(guān)支出對(duì)醫(yī)?;鹩绊懹邢蕖R咔榘l(fā)生以來(lái),我們一直密切關(guān)注全市診療服務(wù),從了解的情況看,非疫情相關(guān)的患者就診意愿下降,醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院服務(wù)較去年同期有明顯下降??紤]到疫情結(jié)束后,疫情期間未就診患者的就醫(yī)需求將逐步釋放,但總體上對(duì)基金支出影響也有限。經(jīng)綜合研判,我市實(shí)施職工醫(yī)保階段性減征措施是具備條件的。有了以上階段性減征職工醫(yī)保單位繳費(fèi)的政策和相應(yīng)配套措施,對(duì)我市的企業(yè)確確實(shí)實(shí)有減負(fù)的實(shí)在效應(yīng),對(duì)我市醫(yī)?;鸬挠绊懖粫?huì)很大。
我市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人最后表示,“經(jīng)初步匡算,我市階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的政策實(shí)施后,最大可為企業(yè)減負(fù)5.5億元左右。這對(duì)于減輕我市企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展將起到積極的作用。”