4月13日，記者從省醫(yī)保局獲悉，“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動已經(jīng)啟動。9月底前，我省將對全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展一次預(yù)先告知的全覆蓋式現(xiàn)場檢查，并開展以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的專項治理，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?。
我省將建立健全隨機(jī)抽取被檢查對象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員、抽查情況及查處結(jié)果及時公開的工作機(jī)制，制定細(xì)則規(guī)范，完善程序流程，確保監(jiān)督檢查公開公平公正。針對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。
同時，我省將健全完善舉報獎勵工作機(jī)制，對符合條件的舉報人實(shí)行“快獎”“重獎”，最高獎勵10萬元，鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。探索建立“吹哨人”制度，對舉報嚴(yán)重違法違規(guī)行為和重大風(fēng)險隱患的有功人員按規(guī)定及時兌現(xiàn)獎勵，并依法保護(hù)舉報人合法權(quán)益。
山西晚報記者了解到，目前舉報獎勵的標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級:一級獎勵標(biāo)準(zhǔn)是舉報事項查實(shí)金額的5%，不足500元的按500元獎勵；二級獎勵標(biāo)準(zhǔn)是舉報事項查實(shí)金額的3%，不足300元的按300元獎勵；三級獎勵標(biāo)準(zhǔn)是舉報事項查實(shí)金額的1%，不足200元的按200元獎勵。
