兒童生性好動，外傷是常見的意外傷害。遇此情況，家長不要驚慌，首先要辨別外傷部位及傷情，注意患兒是否合并重要部位損傷，以防延誤治療。
1.耳外傷
耳郭暴露于頭顱兩側(cè)，在發(fā)生磕碰、車禍、墜跌等意外時易受外傷，挖耳有時可導(dǎo)致鼓膜外傷。
耳郭挫傷可表現(xiàn)為皮下瘀血、血腫，如無皮膚損傷，可予以冷敷后就診，如血腫較大，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下穿刺抽血，局部加壓包扎。耳郭撕裂傷應(yīng)及早就醫(yī)清創(chuàng)縫合。耳道流血提示外耳道皮膚損傷或伴有顳骨骨折、鼓膜破裂，應(yīng)及時就醫(yī)。
此外，耳外傷還可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)，這些提示有可能存在內(nèi)耳外傷，應(yīng)及時就醫(yī)。
耳部的外傷骨折，有可能出現(xiàn)腦脊液漏，即腦脊液從骨折的縫隙里流至耳朵里，有的可通過鼓膜穿孔從耳道里流出來，這時切記不要隨意塞耳，以免導(dǎo)致感染從縫隙進(jìn)入顱內(nèi)。應(yīng)及時就醫(yī)查找源頭，并予抗生素預(yù)防感染。
2.鼻外傷
鼻部外傷常見表現(xiàn)為鼻出血、鼻部皮膚損傷、鼻梁偏曲、一側(cè)鼻背塌陷等，逐漸出現(xiàn)鼻部腫脹，有些患兒同時伴有雙側(cè)或一側(cè)眼瞼腫脹瘀血，呈青紫色，腫脹一般在10天左右逐漸消退。
鼻出血一般為暫時性的，出血量不大，可自行停止。如遇出血量大，出血不止，家長應(yīng)迅速就醫(yī)予以止血。傷后如果皮膚完好，可用冰袋或冷毛巾等敷于鼻部，切忌按壓、揉搓鼻部造成骨折加重；如皮膚破損出血，有條件的可先予以基本消毒包扎止血，再去醫(yī)院就醫(yī)，予以清創(chuàng)縫合。
鼻部外傷常同時存在鼻骨骨折，所以對于存在明顯外觀異?；蚰[脹明顯者，應(yīng)于醫(yī)院完善影像學(xué)評估，必要時予以鼻骨整復(fù)術(shù)，并宜在傷后兩周內(nèi)進(jìn)行。
3.咽喉部外傷
咽喉部外傷可分開放性和閉合性，開放性外傷多需緊急處理，尤其是存有活動出血、影響呼吸的開放外傷，更應(yīng)及時就診，以免延誤病情。咽喉部閉合性外傷是指沒有皮膚裂開的外傷，包括撞傷、挫傷、扭傷等，常因表現(xiàn)不典型而被忽略，但部分病人可以有隱匿皮下出血或是喉部腫脹，而在傷后一段時間出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞的癥狀，不及時發(fā)現(xiàn)可引發(fā)危險。
當(dāng)出現(xiàn)咽喉部外傷時，應(yīng)在外傷后及時就診，進(jìn)行診斷評估，了解一些潛在的風(fēng)險，并密切觀察病情變化。
資料來源：中國婦女出版社
本文由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長、主任醫(yī)師倪鑫，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師王天有進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
