　　生了病去醫(yī)院，最發(fā)愁的是什么？就是一個科室一個科室地跑，一個醫(yī)生一個醫(yī)生地找，樓上樓下不停地跑。如今，這種傳統(tǒng)的一對一診療模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的就醫(yī)需求。于是，一種新的診療模式應(yīng)運(yùn)而生，這就是MDT(多學(xué)科會診)。

　　太原市中心醫(yī)院與業(yè)界享有盛譽(yù)的南京鼓樓醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共建消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科協(xié)作診療中心，為患者提供綜合性、個性化的診療方案，在以患者為中心的醫(yī)改探索中又邁出了一大步。他們?nèi)绾未蚱茖W(xué)科壁壘、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)？太原市中心醫(yī)院消化疾病診療中心主任、消化科主任張麗為我們詳細(xì)解答了這個問題——

　　為什么率先進(jìn)行消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科協(xié)作診療，目前我國消化系統(tǒng)疾病的現(xiàn)狀是怎樣的？

　　消化系統(tǒng)疾病，如胃腸炎癥、消化性潰瘍、肝膽疾病、消化道腫瘤是我國的常見病、多發(fā)病，也是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病。近年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在所有惡性腫瘤的死亡患者中，食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤均排在前列，其中胃癌的發(fā)病率居第二位，肝癌居第四位。近幾年結(jié)腸癌的發(fā)病率明顯升高，并且有年輕化趨勢。食管鱗癌更是我國的特色病。全世界1/2的胃癌發(fā)生在中國。山西省的胃癌發(fā)病率和死亡率也在逐年升高。

　　一個人得病后到醫(yī)院就診，要先找內(nèi)科醫(yī)生，再去外科做手術(shù)，然后去病理科做病檢，拍片子要去影像科，做完手術(shù)化療要去腫瘤科……不僅要跑很多科室、找很多醫(yī)生，而且有時候各科室醫(yī)生的診斷和說法不一。面對紛繁復(fù)雜的信息，患者會感到焦灼、無助、無所適從，有些人只能再跑到北京、上海等地咨詢、會診。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)院的學(xué)科分類越來越細(xì)。專科細(xì)分給患者帶來專業(yè)診療服務(wù)的同時，也出現(xiàn)一些弊端。如不同?？频尼t(yī)生往往只熟悉自己的專業(yè)領(lǐng)域，對其他領(lǐng)域不甚了解。所以，各科室醫(yī)生的診斷建議往往都是出于自己的專業(yè)角度，無法給出一個全面的整合的信息。

　　中心醫(yī)院做了哪些嘗試和探索，來破解這些問題？

　　我們在想，如果相關(guān)科室的醫(yī)生，包括病理科、外科、腫瘤科等，能坐在一起共同為患者探討確診，綜合制定治療方案，看病的效率和診治精準(zhǔn)率會大大提高。所以，我們集中醫(yī)院各科室資源，嘗試MDT模式，以消化道腫瘤疾病為抓手，建立了消化內(nèi)科和胃腸外科、肝膽外科密切合作的消化腫瘤診療中心。以前是患者到處找醫(yī)生，如今是醫(yī)生集中到一起圍繞患者開展協(xié)作診療，給患者制定綜合性、個性化診療方案，術(shù)前術(shù)后一條龍服務(wù)。

　　同時，為更好地把消化科、胃腸外科和肝膽外科腫瘤科做出特色，提高技術(shù)水平，我們的MDT和南京鼓樓醫(yī)院的MDT進(jìn)行對接，8月1日在我們醫(yī)院開展首次合作診療。

　　介紹一下什么是MDT？

　　MDT是國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要醫(yī)學(xué)模式之一。MDT(Multiple Disciplinary Team，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作)，在醫(yī)學(xué)中指多學(xué)科會診，多用于腫瘤等重疾診療。腫瘤治療不是單一科室可以完成的，需要腫瘤外科、內(nèi)科、放療、介入科及影像、病理檢驗(yàn)等各學(xué)科共同參與。在MDT模式中，患者在治療前可得到由內(nèi)外科、影像科及相關(guān)學(xué)科專家等組成的專家團(tuán)隊(duì)的綜合評估，以共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案，實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，能最大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時間，增加治療方案的可選擇性，制定最佳治療手段，改善腫瘤患者預(yù)后，同時避免了不停轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查給患者家庭帶來的負(fù)擔(dān)，延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量，提高診治質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，大大改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　對醫(yī)院而言，MDT打破以治療手段分科的舊機(jī)制，建立起以病種為單位的“一站式”多學(xué)科診治中心，在打破學(xué)科之間壁壘的同時，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。

　　多學(xué)科協(xié)作診療中心為什么選擇與南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)行合作？

　　一方面，南京鼓樓醫(yī)院歷史悠久、技術(shù)精湛，在全國同行業(yè)享有盛譽(yù)。7月中旬國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報(bào)》，南京鼓樓醫(yī)院在全國公立醫(yī)院績效考核中列綜合醫(yī)院第10名，等級A++；在最新復(fù)旦版“中國醫(yī)院排行榜”中，南京鼓樓醫(yī)院位居全國34位；在最新中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌傳播百強(qiáng)榜中，南京鼓樓醫(yī)院位居全國第2位。

　　另一方面，中心醫(yī)院消化內(nèi)科和南京鼓樓醫(yī)院相關(guān)科室已經(jīng)合作兩年，給我們帶來了學(xué)科整體內(nèi)涵和整體技術(shù)的飛躍發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，我們有了進(jìn)一步合作的想法，把南京鼓樓醫(yī)院的強(qiáng)勢學(xué)科整合起來形成一個MDT(多學(xué)科診治)團(tuán)隊(duì)，和我們以消化內(nèi)科為主的MDT團(tuán)隊(duì)整建制對接，讓患者不出太原就可以得到全國知名專家的診療，為消化腫瘤患者提供更加精準(zhǔn)的診斷和治療方案。

　　腫瘤的綜合性和個性化治療，在MDT中可以充分體現(xiàn)出來。比如，傳統(tǒng)診斷我們要確診胃癌需要做多次胃鏡檢查。MDT則是以患者為中心，多學(xué)科醫(yī)生坐到一起，協(xié)作完成診斷，減少重復(fù)檢查的次數(shù)，高效地給出最佳治療方案。再比如做病理檢測，通常需要三個工作日。如果進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，遇到疑難問題時，我們醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院的MDT可以共同商討確定，出檢測結(jié)果的時間會大大縮短，為有效治療贏得寶貴時間。

　　如果患者想去醫(yī)院進(jìn)行診斷，應(yīng)該掛哪個科？MDT如何給患者做診療？

　　中心醫(yī)院消化病診療中心將與南京鼓樓醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合打造MDT，由多個學(xué)科專家形成相對固定的專家組，通過定期、定址的會議，MDT會診、內(nèi)鏡手術(shù)、腔鏡手術(shù)、影像會診、病理講座等，針對具體患者制定最佳的、個體化、連續(xù)性治療方案，以實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、及時處理和正確治療的目的，不僅提升消化疾病綜合診療水平，而且對改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，增加患者滿意度均具有重要意義，讓廣大患者足不出并，便可享有來自全國各知名醫(yī)院知名專家的診療服務(wù)。

　　8月1日，太原市中心醫(yī)院將與南京鼓樓醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)舉行“消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科協(xié)作診療中心”啟動儀式，屆時，將對部分患者進(jìn)行MDT會診及手術(shù)，有消化道疾病診療需求的患者提前打電話預(yù)約。

　　消化道癌癥的發(fā)病率和死亡率很高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。那我們應(yīng)該如何提升健康理念，遠(yuǎn)離這些疾病呢？

　　有一個現(xiàn)象值得深思，好多腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是中、晚期，非常遺憾，不管是手術(shù)前的規(guī)范化治療，手術(shù)治療，手術(shù)后的化療等，效果都是很有限的。

　　怎么能做到早診斷？如果有消化道的一些癥狀，比如說大便習(xí)慣的改變，平時大約一天一次，突然變成3天、5天一次，有腹瀉或者便血。這種情況下，建議盡早到醫(yī)院做腸鏡檢查。做胃鏡腸鏡體檢也是非常必要的，因?yàn)楹芏嘞腊┳兪菦]有任何癥狀的。到中心醫(yī)院府城院區(qū)消化內(nèi)科或者到中心醫(yī)院汾東院區(qū)vip體檢中心，都可以無痛輕松地進(jìn)行檢查。提高健康意識，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，會更好地保障我們的身體健康。

　　南京鼓樓醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)

　　王雷消化科專家

　　南京大學(xué)附屬南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科行政副主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華消化內(nèi)鏡分會食管疾病協(xié)作組副組長、中華消化內(nèi)鏡分會早癌協(xié)作組秘書、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會青年委員、中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會青年委員、中國抗癌協(xié)會內(nèi)鏡學(xué)組副組長、江蘇省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會副主任委員、美國消化內(nèi)鏡學(xué)會國際委員。

　　主要從事肝臟、胰膽疾病診斷與治療，消化內(nèi)鏡技術(shù)，有豐富的臨床診治疾病經(jīng)驗(yàn)和解決疑難病與搶救危重病人能力。在國內(nèi)最先開展了POEM治療賁門失弛緩癥，內(nèi)鏡下清創(chuàng)術(shù)治療胰腺包裹壞死感染。為國內(nèi)率先開展消化道早期癌診療者之一，先后發(fā)表SCI文章10余篇，核心期刊發(fā)表論文20余篇。

　　孫喜太胃腸外科專家

　　南京大學(xué)附屬南京鼓樓醫(yī)院肝膽胰中心膽胰外科及減重代謝外科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、南京大學(xué)及東南大學(xué)碩士生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會外科分會機(jī)器人外科醫(yī)師委員會委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝膽胰外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科委員會委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會微創(chuàng)外科、消化外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會肥胖合并OSAHS外科減重委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會減重及代謝分會委員、國際減重代謝外科聯(lián)盟(IFSO)會員。

　　長期從事肝膽胰外科及減重代謝外科臨床和研究工作，精通各種復(fù)雜肝膽胰外科疾病、肥胖和代謝性疾病的微創(chuàng)外科治療。

　　仇毓東肝膽外科專家

　　醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任南京大學(xué)附屬南京鼓樓醫(yī)院膽胰外科主任、普外科副主任，江蘇省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人。國際肝膽胰外科協(xié)會會員、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會感染與重癥學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國研究型醫(yī)院肝膽胰專委會常務(wù)委員、中國研究型醫(yī)院數(shù)字醫(yī)學(xué)專委會常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會肝膽腫瘤學(xué)組副組長、江蘇省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組副組長。

　　擅長于復(fù)雜肝膽疾病的診治，肝膽胰腫瘤、膽管結(jié)石及狹窄的外科治療，精于各種復(fù)雜肝臟外科、膽道外科以及肝臟移植手術(shù)。

　　樊祥山病理科專家

　　醫(yī)學(xué)博士、副教授，主任醫(yī)師、南京大學(xué)附屬南京鼓樓醫(yī)院病理科主任，第三屆中國杰出青年病理醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會病理學(xué)科分會委員、吳階平醫(yī)學(xué)基金會病理學(xué)部委員、中國合格評定國家認(rèn)可委員會醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室評審員、中國抗癌協(xié)會腫瘤病理專業(yè)委員會食管癌協(xié)作組副組長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會超微和分子病理專業(yè)委員會常務(wù)委員、消化疾病學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會病理協(xié)作組委員、中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會淋巴造血疾病學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤病理專委會淋巴瘤學(xué)組委員等。

　　主要研究方向?yàn)榱馨驮煅到y(tǒng)腫瘤、消化、呼吸系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)腫瘤等的臨床病理學(xué)診斷和研究。

　　何健影像科專家

　　南京大學(xué)附屬南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師、博士，南京大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)副教授，南京大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。中華放射學(xué)會青年影像學(xué)組委員、中國研究型醫(yī)院膽道學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會胃癌影像學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸癌專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會中西醫(yī)整合腫瘤委員會委員、中國醫(yī)療裝備協(xié)會普通放射委員會委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會腹部影像學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會胰腺病分會委員。受南京市衛(wèi)生局杰出青年基金資助，入選江蘇省”十三五”強(qiáng)衛(wèi)工程青年重點(diǎn)人才，入選江蘇省六大人才高峰。

　　太原市中心醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)

　　張麗

　　主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、消化疾病診療中心主任、消化科汾東病區(qū)主任，山西省醫(yī)學(xué)會消化專業(yè)委員會常委、山西省醫(yī)學(xué)會內(nèi)鏡專業(yè)委員會常委、山西省老年學(xué)學(xué)會老年心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委、山西省醫(yī)院協(xié)會消化內(nèi)鏡管理分會常委、山西省“百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”高端領(lǐng)軍人才。

　　從事消化內(nèi)科和消化內(nèi)鏡工作20年，擅長功能性胃腸病、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療，食管支架、結(jié)直腸支架及肝硬化食管靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療。

　　梁奇正

　　副主任醫(yī)師、胃腸外科汾東病區(qū)負(fù)責(zé)人。山西省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺及代謝外科委員會副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科分會委員。

　　熟練掌握普外科常見病及多發(fā)病的診斷及治療，開展了規(guī)范化的腹腔鏡下的膽囊、闌尾、疝修補(bǔ)手術(shù)，擅長胃腸各種疾病尤其胃腸腫瘤的治療。

　　楊軍凱

　　肝膽外科汾東病區(qū)負(fù)責(zé)人，山西省醫(yī)師協(xié)會肝膽胰外科專業(yè)委員會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會肛腸分會委員、山西省抗癌協(xié)會青委委員、山西省抗癌協(xié)會ERCP學(xué)組秘書長。

　　擅長ERCP不開刀治療膽管結(jié)石，同期雙鏡、三鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，一次麻醉兩個微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

　　郝曉光

　　副主任醫(yī)師、碩士研究生、影像科主任，山西省醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會第四屆委員會副會長、山西省醫(yī)學(xué)會第十二屆放射學(xué)專業(yè)委員會委員。

　　擅長心腦血管疾病、腫瘤、骨質(zhì)疏松的影像診斷。從事CT，X線，MR影像診斷20多年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　孟延鋒

　　影像學(xué)博士、副主任醫(yī)師、磁共振主任、碩士生導(dǎo)師、生物醫(yī)學(xué)工程博士生導(dǎo)師。曾留美6年，任美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射科講師。山西省特聘專家，山西省委聯(lián)系和服務(wù)的高級專家、山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、山西省“三晉英才”支持計(jì)劃拔尖骨干人才等。

　　擅長磁共振影像診斷，尤其是心血管影像診斷，同時從事磁共振介入治療及磁共振分子影像學(xué)研究。

　　張亞麗

　　副主任醫(yī)師、病理科主任，中國醫(yī)學(xué)裝備人工智能聯(lián)盟病理委員會委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會腎臟病透析專業(yè)委員會委員，山西省抗癌協(xié)會腫瘤病理專業(yè)委員會常委、山西省婦幼保健協(xié)會婦兒病理專業(yè)委員會常委。

　　從事病理診斷工作多年，擅長腫瘤病理、泌尿及腎臟病理、消化病理等方面的診斷。