8月15日上午，瑟瑟的秋雨讓人感到些許涼意，而太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)導(dǎo)管室內(nèi)卻依舊如火如荼。當(dāng)天上午，血管外科要為一名布加綜合征患者行介入手術(shù)治療，由于布加綜合征病例省內(nèi)實(shí)屬罕見，我院有幸邀請(qǐng)到鄭大一附院介入科張文廣教授(博士)親臨查房并操刀指導(dǎo)。
患者劉某，男，44歲，主因間斷胸憋伴氣緊2年余入院?；颊?年前快走或爬坡時(shí)出現(xiàn)胸憋，伴氣緊、不伴胸痛、肩背放射痛、咽部緊縮感等癥，休息3-5分鐘后癥狀明顯緩解，曾就診于我院行冠脈造影未見明顯異常，行全腹CT提示多發(fā)靜脈曲張、門靜脈高壓，行下腔靜脈造影提示加氏綜合癥。今為求進(jìn)一步診治，入住我科。
體格檢查：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，右腹壁靜脈可見曲張，無移動(dòng)性濁音腸嗚音正常，3次/min，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。
▲腹壁靜脈曲張
▲手術(shù)過程
布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的，常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓癥。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。本病以青年男性多見，男女之比約為(1.2～2)︰1，年齡在2.5～75歲，以20～40歲為多見。
單純肝靜脈血栓形成急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。數(shù)日或數(shù)周內(nèi)可以因循環(huán)衰竭、肝衰竭或消化道出血死亡。
單純肝靜脈血栓形成非急性期的表現(xiàn)是門靜脈高壓，肝脾大，頑固性腹腔積液，食管靜脈曲張破裂出血。
單純下腔靜脈阻塞，則有胸腹壁及背部淺表靜脈曲張(靜脈血流由下而上)及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍。因肝靜脈和下腔靜脈阻塞，心臟回血減少，病人可有氣促。依血管受累多少、受累程度和阻塞病變的性質(zhì)和狀態(tài)等而殊不相同?？煞譃榧毙孕?、亞急性型和慢性型。
2020年已入秋，太原市中心醫(yī)院血管外科迎來了她的幸福時(shí)光——獨(dú)立病區(qū)開始運(yùn)行，地點(diǎn)位于二病區(qū)一樓東側(cè)，全新的科室、全新的環(huán)境、全新的服務(wù)為之眼前一亮?？剖以O(shè)27張床位，開診首周床位便已住滿，實(shí)開床位24張，住院人數(shù)最多達(dá)到26人。完成24臺(tái)手術(shù)，包含下肢靜脈曲張、下肢動(dòng)脈硬化閉塞、頸動(dòng)脈閉塞、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等病種，并首次完成布加綜合征的介入治療。為廣大血管疾病患者消除痛苦，帶來福音。
