近日，太原市中心醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生正在出診時(shí)，走廊里突然傳來(lái)一陣急促的腳步聲，“大夫！大夫！請(qǐng)救救他，他已經(jīng)好幾天躺不下，吃不進(jìn)東西了！”只見擔(dān)架車上的一位青年男子滿面通紅，半臥位，喘促不能說(shuō)話。
患者郝某，男，27歲，主因“診斷狼瘡性腎炎2年，胸憋、氣緊1周”入院。據(jù)了解，患者曾先后就診于我省多所知名三甲醫(yī)院，并于2019年10月于省內(nèi)某醫(yī)院第2次就診入院時(shí)行腎臟穿刺活檢術(shù)，明確診斷“狼瘡性腎炎”，且多次輸注紅細(xì)胞、血漿及行血漿置換治療，曾于血漿置換時(shí)發(fā)生嚴(yán)重皮膚感染及股靜脈置管處感染面臨著截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
入院時(shí)，患者已出現(xiàn)胸憋、氣緊伴咳嗽、咳黃痰明顯，持續(xù)端坐位休息，且每日尿量小于100ml、持續(xù)高流量吸氧后仍感氣緊，急查化驗(yàn)回報(bào)一系列危急值：血尿素71.41mmol/L，血肌酐2020umol/L，二氧化碳結(jié)合力11.80mmol/L，血鉀8.13mmol/L，肌酸激酶同工酶72U/L，血紅蛋白44g/L，血小板10*109 /L，降鈣素原67ng/ml。
患者情況危急，腎內(nèi)科立即成立了救治小組，結(jié)合患者目前全身感染較重、腎衰、高鉀血癥伴心衰、狼瘡活動(dòng)，降鈣素原等癥狀，立即聯(lián)系血液透析室給予其股靜脈置管術(shù)后，行CRRT治療。
經(jīng)過積極搶救，患者病情終于平穩(wěn)。在經(jīng)過兩周的治療后，患者血小板上升至54*10 9/L，血紅蛋白上升至86g/L，胸部不適癥狀緩解，仍無(wú)尿，急需重復(fù)腎臟穿刺術(shù)明確診斷。
腎內(nèi)科主任張俊偉考慮到患者為青年男性，腎臟功能是否恢復(fù)對(duì)其今后的人生影響極大，而且患者血小板較低，腎臟穿刺術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較大。與患者及家屬反復(fù)溝通后，張俊偉決定為患者行輸注血小板后行重復(fù)腎臟穿刺術(shù)。
術(shù)后，在輸血科的全力配合下，為患者輸注血小板，24小時(shí)后復(fù)查雙腎彩超未見異常，病理提示血栓性微血管病，回報(bào)彌漫增生性狼瘡性腎炎(IV型)。給予血漿置換后，患者血紅蛋白上升至97g/L，血小板上升至117*10 9/L，但血補(bǔ)體持續(xù)偏低，透析前血肌酐700-800umol/L，尿量仍小于100ml。張俊偉憑借多年的治療經(jīng)驗(yàn)，又連續(xù)給予患者利妥昔單抗3次后，患者尿量逐漸上升。出院前，患者的尿量為每日600-700ml，復(fù)查血細(xì)胞分析血紅蛋白及血小板均正常，血肌酐600umol/L，補(bǔ)體恢復(fù)正常。
科室介紹
太原市中心醫(yī)院腎內(nèi)科成立于1988年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在全科醫(yī)務(wù)人員的努力下科室逐步壯大，30年來(lái)科室從十余張床位的科室發(fā)展成為床位近50張集醫(yī)療、教學(xué)及科研為一體的臨床科室。
2012年9月，腎內(nèi)科成為太原市重點(diǎn)學(xué)科，科室開展了各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟病診治，腎臟穿刺活檢術(shù)、床旁血濾、血漿置換，內(nèi)瘺血管介入、甲狀旁腺摘除術(shù)、腎動(dòng)脈狹窄診斷和支架術(shù)等技術(shù)。同時(shí)強(qiáng)化規(guī)范腹膜透析工作，建立了腹膜透析門診并配備專職醫(yī)護(hù)，并與北大一院合作加入了腹膜透析網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)。形成了特色護(hù)理，是省內(nèi)率先開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一，也是太原市唯一一家能夠開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，在技術(shù)與數(shù)量方面處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號(hào)。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號(hào)，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達(dá)。
