　　心血管疾病是一種可控但難以治愈的疾病，如發(fā)病后控制不佳，會(huì)造成病情反復(fù)的惡性循環(huán)，甚至最終導(dǎo)致早亡。心臟康復(fù)就是針對(duì)心血管病的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、長(zhǎng)期精細(xì)化治療的過(guò)程。

　　傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，得了心臟病就該靜養(yǎng)，而實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)綜合治療中的重要環(huán)節(jié)，多數(shù)患者都需要每周到醫(yī)院系統(tǒng)鍛煉2次至3次，每次2小時(shí)，堅(jiān)持至少3個(gè)月。歐、美等多家心臟病學(xué)會(huì)均已將運(yùn)動(dòng)康復(fù)列為心臟病治療的IA級(jí)推薦。

　　心梗、心衰和多支血管病變等病情越重的患者，在心臟康復(fù)治療中受益越大，但這部分患者接受心臟康復(fù)指導(dǎo)的比例卻是最低的。

　　醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)治療和健身房健身不同，它的目的不僅是強(qiáng)身健體，還要考慮其治療價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)。因此，運(yùn)動(dòng)處方屬于醫(yī)療級(jí)別的運(yùn)動(dòng)方案，需要由醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，針對(duì)不同患者、不同病情，按其健康、體力及心血管功能狀況，以運(yùn)動(dòng)處方的形式規(guī)定患者的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率，并提出注意事項(xiàng)。

　　為了避免運(yùn)動(dòng)期間不良事件如心律失常、心梗、心臟停跳、死亡等發(fā)生，制定運(yùn)動(dòng)處方前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，常用方法為心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。

　　專家為您開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方

　　1.運(yùn)動(dòng)類型

　　多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，可提升心肺耐力和心血管健康；抗阻運(yùn)動(dòng)，如俯臥撐、舉啞鈴、平板支撐等，是有氧運(yùn)動(dòng)的必要補(bǔ)充，老人尤其需要鍛煉肌肉力量，以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，減慢機(jī)能退化速度。

　　2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

　　冠心病患者鍛煉不能過(guò)度，也要防止不足。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)心肺評(píng)估結(jié)果，確認(rèn)適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如非嚴(yán)重心臟病患者，可根據(jù)以下幾點(diǎn)粗略判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜：

　?、龠\(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)略氣短，但能與人順暢交流；

　　②運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗；

　?、叟c安靜時(shí)相比，每分鐘心跳增加10次至30次。

　　3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間

　　一般來(lái)說(shuō)，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)長(zhǎng)為每天40分鐘，每周5天至7天，對(duì)于剛發(fā)生心血管事件的患者，從每天10分鐘開(kāi)始，逐漸過(guò)渡至每天40分鐘。

　　4.運(yùn)動(dòng)頻率

　　每周至少3天，最好每周7天。

　　5.注意事項(xiàng)

　　安全的運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)中心電圖及血壓等的監(jiān)測(cè)，并給予必要的專業(yè)指導(dǎo)。一般而言，低?；颊哌\(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)無(wú)需醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，中?；颊呖砷g斷醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，高?；颊咝鑷?yán)格連續(xù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)：

　?、龠\(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)胸痛(有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛)、呼吸困難、頭暈、過(guò)度勞累、氣短、出汗過(guò)多、惡心嘔吐；

　?、谶\(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高＞200／100mmHg，收縮壓升高超過(guò)30mmHg或下降10mmHg以上；

　?、圻\(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)ST段下移≥0.1mV或上升≥0.2mV；

　?、苓\(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常；

　　⑤停止運(yùn)動(dòng)后上述癥狀仍持續(xù)，特別是停止運(yùn)動(dòng)5至6分鐘后，心率仍增加，應(yīng)進(jìn)一步觀察和處理，如果感覺(jué)到有任何關(guān)節(jié)或肌肉不尋常疼痛，可能存在骨骼、肌肉的損傷，也應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

　　心臟康復(fù)中心簡(jiǎn)介

　　太原市中心醫(yī)院心臟康復(fù)中心以心內(nèi)科為核心，整合心胸外科、骨科、精神心理科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科等?？萍夹g(shù)力量組成心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)，擁有成套的心臟康復(fù)評(píng)測(cè)、訓(xùn)練治療、監(jiān)護(hù)急救等醫(yī)療設(shè)備，包括：心肺運(yùn)動(dòng)檢測(cè)儀、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)儀、醫(yī)用立式健身車、醫(yī)用臥式健身車、醫(yī)用抗阻訓(xùn)練設(shè)備、氣囊式增強(qiáng)型體外反搏裝置等。運(yùn)動(dòng)心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的心電、血壓、血氧實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，通過(guò)精確測(cè)定患者運(yùn)動(dòng)中的實(shí)時(shí)心肺功能情況，評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)分層，為患著制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，確保運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。中心于2018年12月成為國(guó)家首批心臟康復(fù)中心建設(shè)單位，2019年4月成為全球體外反搏臨床注冊(cè)研究中國(guó)區(qū)域協(xié)作單位。