市民王先生突發(fā)心源性腦栓塞，但因合并肝硬化，無法長期使用抗凝藥物，加之可能出現(xiàn)麻醉意外，無法接受常規(guī)左心耳封堵術治療。日前，山醫(yī)大一院心血管內科電生理團隊面對挑戰(zhàn)，成功為他實施了“極簡式”左心耳封堵術，從源頭上阻斷了血栓。
5月17日，市民王先生突發(fā)腦血栓被送到山醫(yī)大一院神經內科治療。經診斷，他是心房顫動所致的心源性栓塞，因存在持續(xù)性房顫，血栓復發(fā)風險大，必須長期做抗凝治療。
然而令醫(yī)生糾結的是，王先生還患有酒精性肝硬化、凝血功能異常，不能長期服用抗凝藥。綜合考慮，實施微創(chuàng)左心耳封堵術是最佳治療手段。
然而，在進行術中食道超聲檢查時，王先生咽部麻醉時又出現(xiàn)反復咳嗽。該院心血管內科王睿醫(yī)生與超聲科徐琨醫(yī)生商定采取第二套備用方案，即放棄食道超聲檢查，通過胸部超聲監(jiān)測心包，在X線指導下完成了“極簡式”左心耳封堵術。整個手術用時20分鐘，封堵效果良好。
這是山醫(yī)大一院首次同時也是我省首例“極簡式”左心耳封堵術。
醫(yī)生介紹，人體心臟左心房上有個像耳朵一樣的彎曲，在房顫狀態(tài)下血液經過這里極易形成漩渦，造成血栓。如果血栓順著血液進入人腦，就會導致腦栓塞，因此許多房顫患者需長期服用抗凝藥物。然而，長期服用抗凝藥有副作用，可能會增加消化道及腦出血風險。
左心耳封堵術可以在預防栓塞的同時還可避免長期抗凝。傳統(tǒng)左心耳封堵術需要心血管內科、麻醉科、超聲科醫(yī)生合作，在全麻下通過食道超聲監(jiān)視完成手術，因此術中存在麻醉意外、圍術期食道損傷等風險?！皹O簡式”左心耳封堵術最早是由香港亞洲心臟病中心主任林逸賢教授提出并推廣，在局部麻醉下，不依賴食道超聲檢查，僅依靠介入影像，便可完成左心耳封堵。
