5月8日，太原市中心醫(yī)院神經(jīng)外科汾東病區(qū)在北京天壇醫(yī)院張東教授的帶領(lǐng)下，完成一例左側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤夾閉術(shù)。
49歲的張阿姨，因突發(fā)劇烈頭痛8小時來太原市中心醫(yī)院神經(jīng)外科汾東病區(qū)治療。入院后，經(jīng)詳細(xì)檢查，頭顱CT平掃示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；進(jìn)一步行頭顱CTA示：左側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段巨大動脈瘤，大小約15＊13＊10mm。
考慮到張阿姨顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤，且周圍有重要神經(jīng)血管，導(dǎo)致其治療難度大。科主任楊光輝、主治醫(yī)生何雪峰向家屬詳細(xì)介紹了病情、手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后，患者家屬最終選擇了開顱手術(shù)治療。
張東教授與楊光輝、何雪峰仔細(xì)設(shè)計手術(shù)方案后，為患者實施了“左側(cè)Dolenc入路顯微鏡下頸內(nèi)動脈海綿竇段巨大動脈瘤夾閉術(shù)”。歷時6個小時的手術(shù)后，患者左側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤完全夾閉，無明顯后遺癥。
技術(shù)優(yōu)勢
由于顱內(nèi)巨大動脈瘤體積巨大、位置深，對于顱內(nèi)巨大動脈瘤目前多采用外科治療和血管內(nèi)治療。開顱直接動脈瘤夾閉同時手術(shù)切除瘤體，是治療顱內(nèi)動脈瘤的傳統(tǒng)手術(shù)方式，可迅速消除占位效應(yīng)，恢復(fù)神經(jīng)功能，療效較好。
術(shù)中運用血管夾臨時阻斷載瘤動脈近端及遠(yuǎn)端和分支，對壁薄無血栓性動脈瘤直接穿刺瘤體抽吸，對血栓性動脈瘤可行瘤體切開取栓減壓使瘤體塌陷，動脈瘤塑形后放置瘤夾夾閉；術(shù)中配合吲哚菁綠造影實時對動脈瘤夾閉情況和載瘤動脈穿通支通暢度做出評估，可以避免夾閉不全或者夾閉過多致血管狹窄。
載瘤動脈閉塞術(shù)也是顱內(nèi)動脈瘤的治療方法之一，但存在發(fā)生腦缺血的風(fēng)險，需在術(shù)前了解患者顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的代償情況，代償良好者方可考慮該術(shù)式；動脈瘤彈簧圈栓塞或球囊支架輔助栓塞術(shù)逐漸成為各種顱內(nèi)動脈瘤的首選治療方法，其大幅度提高了顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療的栓塞率，降低了復(fù)發(fā)率。
科室簡介
科室現(xiàn)擁有床位50張，新建了省城規(guī)模最大，環(huán)境最好的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室?？剖揖哂行酆竦募夹g(shù)實力、豐富的臨床經(jīng)驗、精湛的手術(shù)技術(shù)以及先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，年手術(shù)量在500臺以上，在顱腦創(chuàng)傷及腦血管病的救治方面達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室配備心電監(jiān)護(hù)儀20臺，呼吸機(jī)3臺，輸液泵、注射泵20余套，德國蔡司手術(shù)顯微鏡2臺，德國蛇牌開顱動力系統(tǒng)3套，德國蛇牌雙極電凝2套，美國myfield頭架，自動牽開器1套，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀5套，德國卡爾史托斯神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)1套，美國尼高力神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)1套等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。目前，科室已經(jīng)躋身省內(nèi)神經(jīng)外科的先進(jìn)行列。
人員構(gòu)成
科室團(tuán)隊成員共23名：醫(yī)師8名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名、博士1名、碩士6名；護(hù)士15名，全部具有大學(xué)本科以上學(xué)歷，臨床經(jīng)驗豐富、護(hù)理技術(shù)精湛。
學(xué)科特色
1.腦血管病綠色通道和神經(jīng)介入技術(shù)
太原市中心醫(yī)院神經(jīng)外科與120院前急救、急診科、影像科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科導(dǎo)管室、麻醉科等相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行了充分的溝通協(xié)調(diào)，實行多學(xué)科協(xié)作的MDT模式，24小時隨時腦血管造影，建立了腦血管病診斷治療的綠色通道，理順了相關(guān)操作流程，使腦血管病患者能夠在最短時間內(nèi)獲得合理高效的專業(yè)診療。
科室常規(guī)開展動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助復(fù)雜動脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)夾層動脈瘤支架植入術(shù)、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺球囊栓塞術(shù)、顱內(nèi)動靜脈畸形栓塞術(shù)、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療(取栓術(shù))等神經(jīng)介入手術(shù)及顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、缺血性腦血管病血運重建術(shù)等開顱手術(shù)，療效顯著。
2.神經(jīng)外科重癥多模態(tài)監(jiān)護(hù)技術(shù)
神經(jīng)外科建立了省城環(huán)境最好，設(shè)備完善的NICU，科室現(xiàn)擁有重癥監(jiān)護(hù)床位16張。近年來，科室購置了美國強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、雙頻腦電監(jiān)護(hù)儀等監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立了神經(jīng)外科重癥多模態(tài)監(jiān)護(hù)中心，并開展顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀傳感器置入術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及腦電監(jiān)護(hù)工作，有效的提高了重癥神經(jīng)外科患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)和治療水平。
3.鞍區(qū)腫瘤特別是垂體瘤的規(guī)范化診療
神經(jīng)外科按照北京協(xié)和醫(yī)院垂體瘤診療模式和規(guī)范化臨床路徑，將神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、影像科、放療科、麻醉科、病理科等相關(guān)科室醫(yī)師整合起來，組建資源配置優(yōu)化的團(tuán)隊，采用多學(xué)科協(xié)作的模式，建立垂體疾病診療中心，確?；颊吣艿玫綔?zhǔn)確的診斷和最恰當(dāng)?shù)闹委??？剖页Ｒ?guī)開展神經(jīng)內(nèi)鏡下行經(jīng)鼻蝶擴(kuò)大入路鞍區(qū)病變切除術(shù)及鞍底重建術(shù)，同時與北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科建立了密切的學(xué)術(shù)溝通渠道和業(yè)務(wù)聯(lián)系平臺。
4.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)
通過開展自發(fā)性腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療、顯微鏡內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療等新技術(shù)，改善自發(fā)性腦出血患者的功能和預(yù)后。
5.術(shù)中電生理監(jiān)測技術(shù)
神經(jīng)外科現(xiàn)有美國尼高力電生理監(jiān)測儀1臺，有專職電生理技師，常規(guī)開展功能神經(jīng)外科手術(shù)和術(shù)中電生理監(jiān)測技術(shù)，可以更好的保護(hù)神經(jīng)功能，提高手術(shù)效果。
6.重型顱腦損傷的顱底腦池造瘺手術(shù)技術(shù)
科室積極開展重型顱腦損傷的顯微鏡下顱底腦池造瘺手術(shù)，此項技術(shù)可以更好的控制患者術(shù)后顱內(nèi)壓力，改善腦脊液淋巴循環(huán)，進(jìn)一步提高治療效果。
7.術(shù)中超聲引導(dǎo)下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)
通過術(shù)中超聲實時引導(dǎo)，實現(xiàn)對顱內(nèi)腫瘤的精準(zhǔn)定位和切除。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達(dá)。
