　　而立之年的張先生一向身強(qiáng)體壯，然而卻在五年前診斷為高血壓，由于健康意識淡薄，一直未用降壓藥物治療。近一年來，張先生常常感到頭暈?zāi)X脹，測血壓飆至200mmHg，先后就診于多家三甲醫(yī)院，最多時曾服用四種降壓藥物，降壓效果仍然有限，隨時有發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險。

　　一次偶然的機(jī)會，張先生來到了太原市中心醫(yī)院心內(nèi)科府城一病區(qū)科主任王彥斌的門診就診。考慮到張先生是頑固性高血壓的特殊情況，王彥斌準(zhǔn)備用腎神經(jīng)標(biāo)測/選擇性消融系統(tǒng)導(dǎo)管系統(tǒng)，實施腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)(簡稱RDN)來治療張先生頑固的高血壓。

　　RDN主要是針對高血壓患者伴有腎交感神經(jīng)活性增高的特點(diǎn)，通過微創(chuàng)介入手術(shù)將一根電極消融導(dǎo)管插入腎動脈，使用射頻消融釋放能量的方式來破壞行走在腎動脈周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，從而阻斷交感神經(jīng)興奮以達(dá)到控制血壓的目的，這項技術(shù)早在2009年被首次報道。

　　血壓是通過機(jī)體多個系統(tǒng)信號之間復(fù)雜的相互作用進(jìn)行控制的。腎動脈富含交感神經(jīng)叢，而交感神經(jīng)活動的增加在高血壓的病理生理中起關(guān)鍵作用。RDN使用的腎神經(jīng)標(biāo)測/選擇性消融系統(tǒng)導(dǎo)管系統(tǒng)，還可通過術(shù)中電生理精確測定腎交感神經(jīng)分布，避免了傳統(tǒng)RDN術(shù)盲法消融所致誤傷腎動脈外周副交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)的弊端，用最少的消融損傷獲得最大化的降壓療效，充分保證頑固性高血壓這一特殊人群的醫(yī)療安全。

　　在RDN術(shù)后，張先生的血壓平均以每天5-10 mmHg的速度下降。一周后，他的血壓已經(jīng)能控制在高壓160mmHg左右，再也不用擔(dān)心隨時發(fā)生心腦血管意外了。

　　從目前臨床研究來看，RDN術(shù)適用于那些降壓藥物(包括利尿劑)難以控制血壓的，同時血壓對腎動脈交感神經(jīng)“敏感”的高血壓患者，有著廣泛的應(yīng)用前景。但是，到底哪些高血壓患者適合RDN術(shù)，如何精準(zhǔn)地預(yù)判手術(shù)效果，目前仍然在繼續(xù)尋找“標(biāo)準(zhǔn)”。

　　科室簡介

　　太原市中心醫(yī)院心內(nèi)科府城一病區(qū)，在山西省最早開展腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)治療難治性高血壓，取得了良好效果。

　　科室現(xiàn)已常規(guī)開展冠脈造影、腎動脈造影、冠心病心臟支架植入術(shù)、急性冠脈綜合征的急診介入治療、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)影像學(xué)檢查、經(jīng)皮冠狀動脈旋磨術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈血栓抽吸術(shù)、腎上腺靜脈采血術(shù)、腎動脈狹窄介入治療等項目，將為廣大心血管病患者提供更細(xì)致、更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。