　　跟骨骨折作為骨科一個(gè)十分常見的疾病，開始時(shí)也是常規(guī)給予消腫等對癥治療，待腫脹消退后擇期行手術(shù)治療。然而，跟骨骨折術(shù)后傷口愈合的問題一直是一個(gè)讓骨科醫(yī)生頭疼的問題。對此，科室專家展開了術(shù)前討論，考慮到科室關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開展已經(jīng)十分成熟，最終決定為患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下的跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

　　手術(shù)由汾東骨科一病區(qū)足踝團(tuán)隊(duì)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作下完成，專家通過微創(chuàng)的方法以及關(guān)節(jié)鏡下對跟骨后關(guān)節(jié)面的監(jiān)視和復(fù)位，最終使得患者跟骨得到了良好的復(fù)位和固定。

　　術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下觀察到患者跟骨骨折，跟骨后關(guān)節(jié)面分離塌陷移位。

　　通過克氏針撬撥、牽引等方式進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)關(guān)節(jié)鏡下監(jiān)視復(fù)位關(guān)節(jié)面。

　　術(shù)中，僅僅幾個(gè)不足0.5mm的傷口，跟骨內(nèi)翻得到了糾正，跟骨Bohler角和Gissane角得到了恢復(fù)，同時(shí)跟骨后關(guān)節(jié)面也得到了精準(zhǔn)的復(fù)位。

　　關(guān)節(jié)鏡下治療跟骨骨折的技術(shù)優(yōu)勢

　　跟骨骨折是最常見的跗骨骨折之一，通常與高處跌落和高能量創(chuàng)傷有關(guān)。

　　跟骨骨折復(fù)位的目標(biāo)是：恢復(fù)跟骨的高度、寬度和長度，糾正跟骨的內(nèi)翻，恢復(fù)跟骨關(guān)節(jié)面的平整，其中跟骨后關(guān)節(jié)面的復(fù)位被認(rèn)為是影響跟骨骨折預(yù)后的重要標(biāo)志。如果復(fù)位不佳，很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性距下關(guān)節(jié)炎，影響負(fù)重和行走，甚至需要進(jìn)行距下關(guān)節(jié)融合來患者患者的疼痛。

　　因此，想要達(dá)到以上的幾個(gè)目標(biāo)，往往需要進(jìn)行切開手術(shù)。目前，多選擇外側(cè)大L切口或者跗骨竇入路進(jìn)行手術(shù)治療，充分暴露跟骨關(guān)節(jié)面從而得到滿意的復(fù)位，然而術(shù)后傷口的并發(fā)癥是每一個(gè)骨科醫(yī)師不得不考慮的問題，也是最為頭疼的問題。

　　太原市中心醫(yī)院骨科汾東一病區(qū)通過關(guān)節(jié)鏡治療跟骨骨折具有很多優(yōu)勢：

　　1、在鏡下可以直視跟骨后關(guān)節(jié)面，從而達(dá)到精準(zhǔn)復(fù)位；

　　2、可以探查跟骨周圍韌帶的情況，避免出現(xiàn)漏診；

　　3、可以對骨折的內(nèi)固定起到監(jiān)視作用，減少內(nèi)固定對關(guān)節(jié)面的醫(yī)源性損傷；

　　4、傷口小，有效避免了傷口并發(fā)癥的問題，也更有利于患者的恢復(fù)。目前，我省范圍內(nèi)該項(xiàng)技術(shù)開展較少，是太原市中心醫(yī)院足踝團(tuán)隊(duì)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的一個(gè)新的突破。

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　　足踝外科團(tuán)隊(duì)

　　杜虎羽

　　骨科汾東一病區(qū)主任、碩士研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、副教授。山西省足踝學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝專業(yè)委員會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組委員、山西醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、山西醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)副會(huì)長。

　　擅長足踝外科疾病的診斷和治療。

　　劉君

　　主治醫(yī)師、碩士研究生，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，師從山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院衛(wèi)小春教授。

　　擅長足踝相關(guān)疾病的診斷和治療，在足踝外科方面積累了大量的臨床資料，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國家級(jí)、省級(jí)雜志發(fā)表數(shù)十篇文章，擁有7項(xiàng)國家發(fā)明專利，多次參加國家、省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，并獲大會(huì)發(fā)言。

　　出診時(shí)間：每周一下午

　　咨詢電話：13934216998

　　運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)

　　蔣逸秋

　　醫(yī)學(xué)博士、南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。江蘇省“六大人才高峰”高層次人才選拔培養(yǎng)對象、江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象、江蘇省“十三五科教強(qiáng)衛(wèi)工程”醫(yī)學(xué)青苗人才、南京地區(qū)“人民滿意的衛(wèi)生健康工作者”。

　　主要診療范圍：關(guān)節(jié)疾病、足踝疾病、運(yùn)動(dòng)損傷的精準(zhǔn)微創(chuàng)診療，尤其肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)各類退變疾病、外傷等以及足踝畸形的手術(shù)矯形。

　　史雪峰

　　主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，主要研究方向：關(guān)節(jié)鏡、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。

　　專業(yè)擅長：各種運(yùn)動(dòng)損傷的診斷及治療，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)髁間棘撕脫骨折、復(fù)發(fā)性髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷的修復(fù)和重建；以及肩、肘、足踝及腕關(guān)節(jié)的各種常見運(yùn)動(dòng)損傷的微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　出診時(shí)間：每周二下午

　　咨詢電話：13753110567(微信同號(hào))