10月19日,市醫(yī)保局傳來消息,在國家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)終期評估中,我市獲得優(yōu)秀等次,信息化建設(shè)躋身全國第一方陣。
作為全省唯一的智能監(jiān)控示范城市,我市在完善智能監(jiān)控制度體系、優(yōu)化工作流程、提升系統(tǒng)功能等方面取得顯著成效。圍繞建設(shè)“統(tǒng)一開放的醫(yī)保智能監(jiān)控平臺”整體目標(biāo),在科學(xué)設(shè)計(jì)、規(guī)范管理、長效運(yùn)行上狠下功夫,其中,智能監(jiān)控關(guān)口前移,解決事前、事中監(jiān)管缺失等問題;投訴舉報(bào)線索的信息化管理,解決案件線索辦理效率低等問題;“互聯(lián)網(wǎng)+稽核”功能,解決稽核人員嚴(yán)重不足等問題;誠信分級管理功能,解決定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)使用基金主動(dòng)性不強(qiáng)的問題;大數(shù)據(jù)分析功能,解決人工分析隨機(jī)主觀性大問題。同時(shí),基金監(jiān)管由單一模式升級為全方位監(jiān)管,監(jiān)管的覆蓋面和精細(xì)度實(shí)現(xiàn)數(shù)量級提升。