11月27日晚，隨著山西白求恩醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生穩(wěn)穩(wěn)打上最后一個(gè)線結(jié)，我省首例“雙肺移植手術(shù)”順利完成。肺移植是器官移植領(lǐng)域“皇冠上的明珠”，此次，山西白求恩醫(yī)院發(fā)揮強(qiáng)大的多學(xué)科診療優(yōu)勢(shì)，填補(bǔ)了我省雙肺移植手術(shù)的空白，標(biāo)志著山西白求恩醫(yī)院國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)又邁出了堅(jiān)實(shí)一步。
患頑疾受折磨
60歲的張女士來(lái)自我省文水縣。前幾年，她總是口干、眼干，一直沒(méi)在意，后來(lái)被診斷為風(fēng)濕免疫性疾病——干燥綜合征，而且累積到肺臟，繼發(fā)雙肺間質(zhì)性肺疾病、肺纖維化、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。家人帶她輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院，可肺功能及肺動(dòng)脈高壓一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，后來(lái)必須時(shí)刻吸氧才能緩解呼吸困難。
得知山西白求恩醫(yī)院正在高質(zhì)量建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，張女士入住醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院常駐專(zhuān)家劉先勝、謝敏兩位專(zhuān)家全面檢查和規(guī)范治療，專(zhuān)家們一致明確診斷，張女士需要肺移植手術(shù)才能解決呼吸困難。
隨后，張女士轉(zhuǎn)至器官移植中心繼續(xù)治療，同濟(jì)醫(yī)院全國(guó)知名器官移植專(zhuān)家、山西白求恩醫(yī)院器官移植中心主任曾凡軍教授為她做了移植前相關(guān)檢查，并通過(guò)醫(yī)務(wù)部積極協(xié)調(diào)，在全國(guó)為她尋找合適的肺臟。
肺移植現(xiàn)曙光
“人活一口氣，可我連說(shuō)話、上廁所都不能正常呼吸，每天吃幾十種藥，活著很辛苦！你們不放棄我，我肯定不會(huì)放棄我自己！”11月中旬，得知廣州找到了與自己匹配的肺臟，張女士激動(dòng)地流下了眼淚。
“雙肺移植手術(shù)是器官移植手術(shù)中最頂尖的手術(shù)之一，需要醫(yī)院有強(qiáng)大的綜合實(shí)力，也需要醫(yī)院多學(xué)科‘集團(tuán)作戰(zhàn)’才能完成?！鄙轿靼浊蠖麽t(yī)院副院長(zhǎng)劉先勝表示，在患者肺移植前期，醫(yī)院做了大量準(zhǔn)備工作，醫(yī)務(wù)部、器官移植中心、呼吸與危重醫(yī)學(xué)科、胸外科、ICU、麻醉科、手術(shù)室等所有相關(guān)科室專(zhuān)家參與大會(huì)診、大討論，專(zhuān)題研究患者病情及手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定了詳盡的手術(shù)方案。
11月27日9時(shí)，當(dāng)供體肺源從廣州飛往太原途中，醫(yī)護(hù)人員把張女士接到手術(shù)室，開(kāi)始準(zhǔn)備工作，麻醉、插管……在“救命神器”ECMO(體外膜肺氧合)支持下，中午1時(shí)許，張女士雙肺移植手術(shù)正式開(kāi)始。打開(kāi)胸腔，吸盡胸腔積液……盡管異常緊張，參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員卻忙而不亂，各司其職。器官移植專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)將修整好的左供肺放入左側(cè)胸腔，吻合完畢，完成左肺移植，觀察左肺擴(kuò)張良好后，緊接著開(kāi)始移植右肺，兩側(cè)移植肺吻合完畢，新移植的雙肺瞬間由雪白色變成嫩紅色。手術(shù)成功的那一刻，所有醫(yī)護(hù)人員眼神中閃耀著喜悅的光。
術(shù)后期更關(guān)鍵
肺移植手術(shù)的成功，只是治療的第一步，術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)同樣不能松懈。手術(shù)后，醫(yī)院迅速成立了肺移植多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為張女士的康復(fù)制定了短期、中期、長(zhǎng)期的康復(fù)目標(biāo)，并為她實(shí)施專(zhuān)醫(yī)、專(zhuān)護(hù)、專(zhuān)物、專(zhuān)管，嚴(yán)格實(shí)施圍手術(shù)期管理。
山西白求恩醫(yī)院胸外科主任楊更樸介紹，肺直接跟外界是相連相通，所有的細(xì)菌、病毒都可自由出入，而肺移植患者需要抗排異治療，身體處于感染高危狀態(tài)，所以抗感染、抗排異、ECMO維護(hù)、呼吸機(jī)維護(hù)、高質(zhì)量護(hù)理等這些圍手術(shù)期管理都是決定患者康復(fù)的關(guān)鍵。
據(jù)了解，器官移植中心是山西白求恩醫(yī)院國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以來(lái)新成立并重點(diǎn)打造的三大醫(yī)學(xué)中心之一。此次全省首例高難度雙肺移植手術(shù)的成功，填補(bǔ)了該類(lèi)手術(shù)的空白，更是對(duì)該院綜合實(shí)力、“集團(tuán)作戰(zhàn)”能力的全面考核與檢驗(yàn)。
