　　近年來我國近視一直呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢，且平均發(fā)生年齡逐漸減低。研究表明，我國6～8歲、10～12歲、13～15歲和16～18歲組近視患病率分別為35.8%、58.9%、73.4%和81.2%，患病率隨年齡增長呈明顯上升趨勢。根據(jù)患病率和增長趨勢預(yù)測，到2050年全球有近一半人口近視，約10%是高度近視。

　　“什么是近視眼，為什么會近視，如何預(yù)防近視……”一系列問題成了視光門診中，家長們常問的問題。為了讓家長們?nèi)媪私膺@些疑問，今天特地為家長分享這篇綜述性文章，科普關(guān)于近視，大家需要知道的事。

　　什么是近視？

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長王艷華介紹，近視是眼球在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前，視遠(yuǎn)物模糊。主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降但近視力正常，易出現(xiàn)視力疲勞。按照調(diào)節(jié)作用參與的多少分類，可以分為假性近視、真性近視和混合性近視。

　　假性近視：多見于兒童或青少年，患者遠(yuǎn)視力低于正常，近視力正常。假性近視是視遠(yuǎn)時睫狀肌調(diào)節(jié)未放松所致的近視，可通過調(diào)節(jié)放松方式治療。

　　真性近視：患者遠(yuǎn)視力差，近視力正常。用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光時，其散瞳后的遠(yuǎn)視力變化不大，用負(fù)鏡片可矯正遠(yuǎn)視力，可通過光學(xué)矯正、手術(shù)矯正等。

　　混合性近視：患者遠(yuǎn)視力差而近視力正常，用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光時，其散瞳后的遠(yuǎn)視力有所提高，但不能達(dá)到正常。散瞳后視力提高這部分為調(diào)節(jié)過強(qiáng)所致，即假性近視，余下部分為真性近視，須用負(fù)鏡片矯正。

　　為什么會近視？

　　王艷華介紹，近視的致病原因與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。

　　環(huán)境因素包括不良的用眼習(xí)慣如看書、寫字姿勢不正確，眼與書距離太近，或看書時間過長，或走路、坐車看書等。戶外活動少、工作或閱讀環(huán)境照明不足或過強(qiáng)、工作目標(biāo)過于精細(xì)也是引起近視常見的環(huán)境因素。

　　近視有一定的遺傳傾向，有遺傳因素者，患病年齡較早，且度數(shù)多在600度以上。但有高度近視者不一定有家族史。

　　近視的癥狀有哪些？

　　愛爾眼科山西省區(qū)總院長張東昌介紹，近視不僅會產(chǎn)生視力降低、視疲勞、外斜視(視近時，易引起外隱斜或外斜視)、眼球改變(近視度數(shù)較高者，常表現(xiàn)眼球較突出等)的主要癥狀，高度近視者可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變，常伴有飛蚊癥、閃光感、視物變形、變色等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

　　近視還可能伴隨著并發(fā)癥的產(chǎn)生——

　　白內(nèi)障：單眼視物重影，眼前固定黑影，視物發(fā)灰、發(fā)暗，畏光等，漸進(jìn)性、無痛性視力下降。

　　青光眼：在近視患者中，開角型青光眼患病率為正常人的6～8倍，可有輕度眼脹、視力疲勞和頭痛。

　　視網(wǎng)膜脫離：近視人群中的發(fā)生率為其他人群的8～10倍，多見于中、高度近視(300度以上)。感覺眼前有視物遮擋或固定黑影。

　　張東昌表示，常規(guī)視力檢查時發(fā)現(xiàn)視力異?；蛞呀?jīng)出現(xiàn)視力下降、視物疲勞等癥狀建議及時就診。

　　生活中如何防控近視？

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長王艷華提醒防控近視是一個長期的過程，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。近視發(fā)生的關(guān)鍵時期在6～12歲期間，但預(yù)防近視要從學(xué)齡前兒童開始。

　　預(yù)防

　　注意讀書寫字姿勢要端正，連續(xù)看書或看電視45分鐘后，應(yīng)休息10～15分鐘或向遠(yuǎn)方眺望。

　　不要在光線暗弱及陽光直射下看書寫字；不要躺在床上及走路或乘車時閱讀。

　　定時做眼保健操。

　　注意平時身體鍛煉，多做戶外活動。

　　定期進(jìn)行視力及眼部檢查。

　　營養(yǎng)均衡，適量多吃蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)豐富的食物，少吃甜食。

　　規(guī)律作息，保證充足睡眠。

　　裸眼視力下降者，建議到醫(yī)院接受驗光等檢查，明確診斷并及時采取措施矯正。

　　隨診復(fù)查

　　建議定期到醫(yī)院檢查。

　　若出現(xiàn)眼睛疼痛、視物模糊、遮擋或重影等，建議立刻到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　對于戴鏡視力正常者，學(xué)齡前兒童每3～6個月，中小學(xué)生每6～12個月到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查裸眼視力和戴鏡視力，如果戴鏡視力下降，則需由醫(yī)生確定是否需要更換眼鏡。

　　日常管理

　　注意避免過度用眼，避免眼睛過于疲勞。

　　戒煙限酒，規(guī)律作息。

　　高血壓、糖尿病患者，應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查。

　　適量進(jìn)食草莓、山藥、動物肝臟、枸杞、南瓜、胡蘿卜、玉米等維生素含量高的食物。

　　增加戶外運動，保證每天戶外活動時間不少于2小時。

　　怎樣矯正近視？

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長賈丁提醒，目前無治療近視的特效藥物，也不要聽信偏方和所謂“妙招”。近視的矯正包括局部藥物治療、配框架眼鏡矯正、角膜接觸鏡、手術(shù)矯正等。

　　框架眼鏡

　　框架眼鏡是最簡單安全的矯正器具，應(yīng)做到每年至少一次復(fù)查，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。對于兒童近視患者，至少每半年進(jìn)行一次復(fù)查。

　　何時佩戴眼鏡和是否要佩戴眼鏡取決于近視度數(shù)、個人用眼習(xí)慣、用眼時的癥狀與感受。

　　鏡片的選擇可根據(jù)成像效果、是否防眼疲勞、是否防有害的紫外線等方面，在驗光師或者醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合鏡片。

　　角膜接觸鏡

　　角膜接觸鏡又稱隱形眼鏡，與角膜直接接觸，減少框架眼鏡成像改變等問題，達(dá)到矯正視力的目的。

　　軟性接觸鏡

　　適用人群：可用于近視的矯正。

　　優(yōu)點：異物感小，可作醫(yī)療作用和美容效果。

　　缺點：容易破損，易黏附蛋白質(zhì)沉淀，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生；透氧率低。

　　禁忌證：眼部有活動期急性炎癥、全身有影響戴鏡的病變、個人衛(wèi)生不良、依從性差而不能定期復(fù)查、對護(hù)理液過敏或生活工作環(huán)境衛(wèi)生差者，應(yīng)禁用或慎用。

　　硬性接觸鏡

　　適用人群：近視、遠(yuǎn)視、散光，尤其是圓錐角膜及角膜瘢痕等所致的不規(guī)則散光。

　　優(yōu)點：對于不規(guī)則散光效果好，透光性好，不易變色，不黏附蛋白質(zhì)形成沉淀。

　　禁忌證：眼表活動性疾患或影響戴接觸鏡的全身性疾病等應(yīng)禁用。長期處于多風(fēng)沙、高污染環(huán)境中者、經(jīng)常從事劇烈運動者等應(yīng)慎用。

　　角膜塑形鏡

　　又稱OK鏡，是一種特殊的硬性透氣性接觸鏡，通過戴鏡使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形方法。

　　角膜塑形鏡可以矯正近視，但效果是暫時的、可逆的。一旦停戴角膜塑形鏡，角膜就會回到以前的形態(tài)，近視也會恢復(fù)到原來的狀態(tài)，因此不能根治近視。

　　未成年人需要有家長監(jiān)護(hù)配合治療。對于較高屈光度數(shù)等疑難病例的驗配，需由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師酌情考慮驗配。

　　藥物局部治療適用于假性近視。

　　睫狀肌松弛劑類的眼藥，主要目的是解除睫狀肌的緊張狀態(tài)。常用阿托品類藥物，但這類藥物會造成瞳孔散大，出現(xiàn)看近物困難、畏光等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　為降低出現(xiàn)藥物毒性風(fēng)險，兒童可使用0.5%硫酸阿托品滴眼液，點藥后壓迫淚囊部位可以減少全身性吸收。用藥后立即擦去多余藥液。

　　重要提示

　　賈丁提醒，藥物使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。假性近視切勿戴鏡或手術(shù)，如戴眼鏡，會加重睫狀肌的負(fù)擔(dān)造成眼疲勞，增加近視發(fā)生的風(fēng)險；眼貼可以緩解眼睛的疲勞，但是并不能治療近視。

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長陳鵬介紹，近視的手術(shù)矯正主要方法有激光角膜屈光手術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。18～50歲的成年人，近視度數(shù)穩(wěn)定(兩年內(nèi)近視度數(shù)增長每年不超過50度)，就可以考慮做近視手術(shù)。

　　近視手術(shù)術(shù)前要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，根據(jù)患者的角膜厚度、屈光情況、角膜形狀、眼底情況以及患者的需求來選擇合適的手術(shù)方式，同時要排除其他不適合手術(shù)的眼病，如青光眼、視神經(jīng)疾病和某些眼底疾病。

　　激光角膜屈光手術(shù)

　　經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(Trans-PRK)適用于中低度的近視(600度以下)。

　　飛秒激光輔助制作角膜瓣的準(zhǔn)分子激光原位磨鑲術(shù)(FS-LASIK)，又稱半飛秒。

　　適用于近視度數(shù)不超過1200度。

　　優(yōu)點是術(shù)后視力恢復(fù)較快、適用范圍廣。

　　微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(SMILE)，又稱全飛秒。

　　適用于近視度數(shù)不超過1000度。

　　優(yōu)點是屈光狀態(tài)穩(wěn)定、干眼癥狀輕、角膜生物力學(xué)特性穩(wěn)定。

　　此外，還有準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)、準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)(LASEK)等表層激光角膜表層手術(shù)，存在術(shù)后眼部疼痛、視力恢復(fù)慢等缺點，目前臨床應(yīng)用較少。角膜板層刀制作角膜瓣后的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)因眼科技術(shù)的發(fā)展，目前在我國臨床已接近淘汰。

　　人工晶體植入術(shù)