最近幾個月，李大媽不知為什么出現(xiàn)咽喉部不適，經(jīng)常干咳，曾就診于呼吸科、耳鼻喉科，并且做了許多檢查，皆無任何發(fā)現(xiàn)。嘗試吃了許多中藥和消炎藥西藥，還是不見好轉(zhuǎn)，最后呼吸科大夫建議她去看看消化科。她疑惑地問道：“我吃嘛嘛香，消化很好啊，消化道沒問題的，為啥讓我去看消化科？”
在病魔的困擾下，李大媽報著試試看的心態(tài)來到消化科門診。消化科醫(yī)生了解她的病史后，疑似是患了胃食管反流病，建議她做了胃鏡。果然，檢查后顯示李大媽有反流性食管炎。在口服抑酸藥及對癥治療下，李大媽的咳嗽癥狀很快緩解。
這時候就不禁提出了疑問？咳嗽跟食管，兩個聽起來不相干的器官，竟然有這樣的聯(lián)系？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是指由于多種原因引起的食道下段括約肌松弛，胃酸及其他胃內(nèi)容物反流入食道引起的一些臨床癥狀，胃鏡下可以伴或不伴食管粘膜損傷。
在胃和食管連接的地方，有個部分叫做下食管括約肌，我們可以把它想象成一個門。平時這個門是關(guān)閉的，是處于收縮狀態(tài)的，這樣能夠阻止胃內(nèi)容物反流到食管中，當(dāng)我們吞咽食物的時候，下食管括約肌會變松弛，就像門打開了一樣，讓我們吃下去的東西能夠有序的從食管進到胃里。但是，如果這扇門出了狀況，也就是說不該松弛的時候這個括約肌也出現(xiàn)了松弛的狀態(tài)，就像是門關(guān)不緊了一樣，胃里面的胃酸、消化到一半的食物通過這個沒有關(guān)緊的門向食管的方向反流，反流物對我們的粘膜會產(chǎn)生刺激，時間長了，反流到食管里的東西就會刺激食管，產(chǎn)生反酸、燒心的感覺；如果反流到了咽喉部，就可能出現(xiàn)喉嚨的異物感、聲音的嘶啞、咳嗽。所以有時候胃食管反流的病人除了反酸和燒心外，還會出現(xiàn)嗓子發(fā)堵的感覺、聲音嘶啞、反復(fù)咳嗽的情況，甚至還能引起齲齒、咽炎、鼻炎等疾病。
胃食管反流病引起的咳嗽，主要以干咳無痰為主。這種咳嗽主要是刺激性的，它是由胃中食物反流到食管內(nèi)，刺激咽喉部，從而引起干咳的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象主要在飯后是比較明顯的，對于一些長期臥床的老年人，還有可能會導(dǎo)致吸入性肺炎。
1、病史
反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼或反流，咽喉部異物感，常規(guī)還診療無效的咳嗽等癥狀。
2、胃鏡檢查
大多數(shù)患者通過內(nèi)鏡可以看到食管黏膜不同程度的損傷、糜爛。
3、24小時食管pH監(jiān)測
表明食管存在過反流。
4、質(zhì)子泵抑制試驗進行初步判斷
可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物2∽4周，反流癥狀完全緩解患者可以初步認為是胃食管反流病。
胃食管反流病的預(yù)防和生活調(diào)理
1、慢進餐要細嚼慢咽：既可控制食量，又可減少粗糙的食物擦傷食管黏膜。
2、不飽食：在短時間內(nèi)吃進胃里的食物過多，胃體積增大，胃內(nèi)壓力增高，胃內(nèi)容物就容易反流到食管腔內(nèi)引起燒心，胃疝入食管裂孔之上便有胃脹或痛的感覺。
3、選好食物品種：太甜、太油膩、太辣、太黏和難消化的食物、濃茶、咖啡要少進食，粥食易引起反酸，所以患者喝粥要有度。
4、餐后注意坐姿：餐后不宜坐在低矮的沙發(fā)上，避免彎腰，更不宜立即躺下。
5、保持排便通暢。
6、腰帶不宜太緊：腰帶過緊，緊身衣，會加大對胃的壓力，容易引發(fā)胃食管反流。肥胖人群，應(yīng)該適當(dāng)減肥，減小腹圍。
7、藥物：口服藥物治療，如質(zhì)子泵抑制劑，口服胃腸動力藥也有一定的效果。
學(xué)科帶頭人
楊昕
副主任醫(yī)師、消化科府城病區(qū)主任，山西省老年醫(yī)學(xué)消化分會常委、山西省醫(yī)學(xué)會心身專業(yè)委員會委員、山西省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會消化基礎(chǔ)研究學(xué)組委員、山西省基層衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)專家委員會委員。
擅長消化內(nèi)科疑難及急危疾病的搶救，熟練掌握消化內(nèi)鏡下的診治技術(shù)，對心因性消化疾病有獨特的見解。
出診時間：周二下午、周五上午
出診地點：府城院區(qū)消化科門診
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