臨床工作中經(jīng)常會碰到患者拿著胃鏡報告問：大夫，我得了慢性萎縮性胃炎，是不是離癌變不遠了？我上網(wǎng)搜過萎縮性胃炎是癌前病變，這個要怎么治？會不會治好？由此變得擔憂，精神上變得焦慮緊張，常常會四處尋醫(yī)問藥，要求多次進行胃鏡檢查。
大眾對萎縮性胃炎存在過度解讀與恐慌，慢性萎縮性胃炎是公認的胃癌前疾病，我國又是胃癌的高發(fā)國家，所以他們的擔心是可以理解的。萎縮性胃炎多見于老年人，從慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，中間還要經(jīng)過腸化生、異型增生兩個階段，需要的時間較長，即使發(fā)生胃癌也需要幾年甚至幾十年的時間。下面給大家科普一些萎縮性胃炎相關知識。
為什么會萎縮？
胃粘膜的萎縮受多種因素影響：
1、幽門螺旋桿菌的感染是引起胃黏膜萎縮和腸化生的重要因素；
2、年齡越大，胃粘膜的自我修復能力越差；
3、不健康的生活習慣，如吸煙、酗酒，經(jīng)常食用腌制、熏烤、油炸等食物，飲食過咸等。
萎縮性胃炎如何治療？
多數(shù)萎縮性胃炎無明顯癥狀，治療應盡可能針對病因，遵循個體化原則，主要包括根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、改善胃動力等，治療的目的是去除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜炎性。
1、及時根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌的細胞毒性因子會導致胃黏膜發(fā)生增生性或萎縮性胃炎，殺滅幽門螺桿菌可改善癌前病變組織病理學狀態(tài)，有效預防癌變，我國共識意見指出，Hp陽性的慢性胃炎，無論有無癥狀和并發(fā)癥，均應行Hp根除治療，除非有抗衡因素存在。但Hp感染往往有家庭聚集性，為根除徹底和避免再感染，提倡分餐、使用公筷，不共用水杯、牙刷等。同時建議其他家庭成員進行檢查，對檢查陽性者進行根除治療。
2、胃粘膜保護劑
胃黏膜保護劑只有規(guī)范治療才能充分發(fā)揮作用，根據(jù)基本作用機制分為防御因子增強型和炎癥抑制型兩大類，康復新液、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂等中和胃酸直接作用于病變部位，瑞巴派特、替普瑞酮、谷氨酰胺等對外防御胃酸侵蝕，對內(nèi)修復黏膜損傷，改善胃黏膜屏障，促進糜爛愈合。
3、養(yǎng)成良好的習慣，保持身心健康
建議患者清淡飲食，避免過多攝入食鹽；多吃新鮮蔬菜和水果；避免長期吸煙、大量飲酒、過多飲用咖啡和濃茶；盡量避免食用腌制、油炸、熏烤等食物；同時要保持積極樂觀的心理狀態(tài)，對于有消化不良癥狀且伴有明顯精神心理因素的患者，可給予抗抑郁藥物或抗焦慮藥物。
4、中成藥治療
中醫(yī)藥在緩解萎縮性胃炎患者臨床癥狀以及胃黏膜炎癥等方面具有一定的優(yōu)勢，一些中成藥可以逆轉(zhuǎn)胃黏膜的萎縮、腸化或異型增生，緩解臨床癥狀。常用的有：胃復春、摩羅丹、羔羊胃提取物維B12膠囊等。
5、適量補充微量元素
某些維生素可如葉酸、維生素B12、維生素C、維生素E、硒等可能有助于延緩萎縮性胃炎進程。葉酸與DNA的合成、修復及穩(wěn)定密切相關，葉酸缺乏引起腫瘤的原因可能與葉酸能夠穩(wěn)定DNA，防止細胞癌變有關，適量補充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生，但已經(jīng)確證胃癌者不能再使用葉酸干預；維生素C和胃液可共同防止致癌物前體亞硝胺化合物的合成。
6、定期復查胃鏡
萎縮性胃炎目前尚無特效藥物，且患者會發(fā)生腸上皮化生、異型增生、癌變等，因此需定期復查胃鏡，行病理組織學檢查和隨訪，監(jiān)測病情的變化，防止胃癌發(fā)生。我國慢性胃炎共識意見指出：
?、傥s性胃炎中-重度萎縮并伴有腸化生者1年左右隨訪一次；
②不伴有腸化生或上皮內(nèi)瘤變，遵醫(yī)囑(通常于2-3年后)進行胃鏡檢查；
?、郯橛械图墑e上皮內(nèi)瘤變， 6個月左右隨訪一次；
④伴高級別上皮內(nèi)瘤變需立即確認，證實后行內(nèi)鏡下治療或手術治療。
萎縮性胃炎是由胃粘膜長期炎癥演變形成，是臨床常見病，做好管理和治療是預防胃癌的重要環(huán)節(jié)。
學科帶頭人
楊昕
主任醫(yī)師、消化科府城病區(qū)主任，山西省老年醫(yī)學消化分會常委、山西省醫(yī)學會心身專業(yè)委員會委員、山西省醫(yī)學會消化病學分會消化基礎研究學組委員、山西省基層衛(wèi)生學科建設專家委員會委員。
擅長消化內(nèi)科疑難及急危疾病的救治，熟練掌握消化內(nèi)鏡下的診治技術，對心因性消化疾病有獨特的見解。
科室簡介
消化科成立于1993年，府城病區(qū)設置40張床位，是集醫(yī)療、科研、教學一體的綜合病區(qū)。科室除開展消化科常見病、多發(fā)病的診療工作外，對消化科急危重癥的救治，如急性胰腺炎、消化道大出血、缺血性腸病、肝硬化等有自己的優(yōu)勢及特色。
同時，科室開展了多項內(nèi)鏡下診療技術，包括無痛苦胃腸鏡檢查、消化道早癌診治、消化道疾病的超聲內(nèi)鏡檢查、胃腸道息肉、粘膜下腫物的內(nèi)鏡下切除、消化道出血的內(nèi)鏡下止血治療、消化道異物取出術及消化道梗阻性疾病的營養(yǎng)管、支架、腸梗阻導管治療。
