有人會不經意間發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)后方起了一個包，摸起來可能鼓鼓囊囊的。是怎么回事，要不要緊？
最近一年來，70歲的朱大媽老是感覺自己的左腿有酸痛感，稍作休息能夠緩解，她心里想可能是自己年紀大了的原因，也就沒太在意。一周前，朱大媽不小心被人撞了，左小腿有輕微傷，去家門口的衛(wèi)生院治療時，醫(yī)生不經意摸了摸她膝關節(jié)的后面，發(fā)現(xiàn)了一個雞蛋般大小的軟組織包塊。突然出現(xiàn)的“腫塊”，讓朱大媽擔心不已，在家人的陪同下，朱大媽來到北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)骨科就診。接診的骨科專家結合輔助檢查，診斷朱大媽是腘窩囊腫。
什么是腘窩囊腫
在醫(yī)學上，我們把膝蓋后方的窩窩兒，稱為腘窩。而腘窩囊腫的典型表現(xiàn)就是這個窩窩兒里出現(xiàn)了一個“鼓包”。當?shù)昧诉@種疾病后，主要是會感到膝關節(jié)的后方十分憋脹，嚴重的情況下還會感到疼痛，甚至影響活動。
腘窩囊腫形成的原理
腘窩囊腫其實是一種膝關節(jié)周圍最常見的囊性病變，這個囊腫的內部主要由粘稠的液體組成。由于我們人體膝關節(jié)后方一種的解剖結構——腓腸肌-半膜肌滑囊的存在，當膝關節(jié)受到損傷或者其他原因導致關節(jié)內液體持續(xù)增多時，這個滑囊與關節(jié)腔之間相同的地方便形成了一種類似“氣球口”一樣的結構，醫(yī)學上將這個結構稱為“交通口”。
關節(jié)腔內的液體不斷通過交通口進入腓腸肌-半膜肌滑囊，但是不能從滑囊返回關節(jié)腔，造成液體在滑囊內聚集，形成腘窩囊腫。這就好比人通過氣球口不斷的把氣吹進氣球里，然后再堵住氣球口，氣球便被吹起來一樣。腘窩囊腫就是這樣產生并且“長大”的。
腘窩囊腫的表現(xiàn)
患者一般會在膝關節(jié)后方會摸到腫脹或腫物，同時伴有膝關節(jié)后方疼痛，腘窩區(qū)域憋脹感。根據(jù)囊腫的位置、大小及完整程度可不同程度影響膝關節(jié)屈伸及引發(fā)筋膜室綜合癥、腓腸肌萎縮，若壓迫血管可致局部缺血或血栓形成，壓迫神經可引起周圍神經病變。
腘窩囊腫診斷需要做什么檢查
通常腘窩囊腫可以通過B超、核磁等檢查方式診斷。
核磁是鑒定膝關節(jié)周圍腫塊的金標準檢查，對腘窩囊腫顯示清晰。術前進行膝關節(jié)核磁不僅有利于發(fā)現(xiàn)關節(jié)腔與腘窩囊腫相通的閥門口，還可以發(fā)現(xiàn)一些關節(jié)內的病變，如半月板損傷、滑膜炎、軟骨損傷等。
腘窩囊腫的治療
過去治療腘窩囊腫主要是采取切開手術，這種方法雖然可將囊腫切除，但無法根治病因，術后復發(fā)的可能性較大，并且有感染、損傷神經的風險。
關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療腘窩囊腫是一種治療腘窩囊腫的有效方法，通過關節(jié)鏡可以從關節(jié)內找到并擴大交通口，就像把氣球的氣球口解開，氣球會很快扁下去一樣，交通口擴大之后，囊腫也會很快的變小。微創(chuàng)治療可同時去除囊腫的內壁，并且治療關節(jié)內病變，減少關節(jié)腔積液的產生，這樣便可以從根本上治療腘窩囊腫，并且具有傷口小、恢復快、住院時間短、早下地等優(yōu)點。
學科帶頭人
林樹忠
骨科汾東三病區(qū)主任、副主任醫(yī)師、碩士、運動醫(yī)學專業(yè)學組組長。
擅長膝關節(jié)半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、肩袖損傷、肩峰撞擊等四肢關節(jié)運動損傷的關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術治療；髖膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯治療，對不同程度的髖膝關節(jié)骨關節(jié)炎進行保髖、保膝治療，重度骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎行關節(jié)置換治療；對于骨科常見病多發(fā)病的診斷與治療有豐富經驗；對運動損傷患者的康復訓練指導積累了豐富經驗。
供稿：骨科汾東三病區(qū)
圖片：骨科汾東三病區(qū)
