近日，一位20歲左右的姑娘非常焦急地來(lái)到太原市人民醫(yī)院眼科門(mén)診，“醫(yī)生，我發(fā)燒3天后出現(xiàn)眼睛明顯不適，好幾天了，怎么辦？”接診她的是眼科秦旭峰主任。
了解病情后得知，她“陽(yáng)”后發(fā)熱差不多第3天，開(kāi)始感覺(jué)眼睛有明顯不適，眼紅、看東西不舒服、怕光、流淚、分泌物增多。癥狀持續(xù)有兩三天不好，才到醫(yī)院就診。
經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是病毒引發(fā)繼發(fā)的細(xì)菌性結(jié)膜炎的改變，問(wèn)題不是特別大。所以就給予相應(yīng)的抗菌抗炎治療，滴眼藥水即可。當(dāng)天下午一位32歲的男性也因分泌物增多來(lái)院就診，起因是感染新冠病毒后第一天，發(fā)燒39.5度還在公司里上班，沒(méi)想到第二天早晨起來(lái)眼睛又紅又腫，分泌物增多，還不停流淚，是感染了“哭株”嗎？經(jīng)檢查確診為病毒性角結(jié)膜炎。
近期，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)新型冠狀病毒眼病防控專(zhuān)家共識(shí)(2022年)》指出，新型冠狀病毒可引起眼部疾病，比例為0-35.71%，其臨床表現(xiàn)多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。此前，《自然·通訊》刊登的最新研究成果顯示，新冠病毒可導(dǎo)致眼部不適和視網(wǎng)膜炎癥。而《柳葉刀》發(fā)布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過(guò)疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會(huì)出現(xiàn)眼睛酸痛的癥狀。
“新冠病毒感染是一個(gè)全身性疾病，而不僅僅是呼吸系統(tǒng)疾病。眾所周知，氣溶膠傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，人們暴露在新冠病毒氣溶膠環(huán)境中，可能會(huì)通過(guò)兩種途徑導(dǎo)致眼部感染，引起眼睛干澀、紅腫、疼痛甚至視物模糊等癥狀。”北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信教授表示，一方面，新冠病毒可以通過(guò)眼睛表面的結(jié)膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織；另一方面，新冠病毒進(jìn)入人體后，部分人群會(huì)發(fā)生病毒性血癥，通過(guò)血液循環(huán)將病毒傳播到全身各個(gè)組織如神經(jīng)組織等。
上海市眼病防治中心(上海市眼科醫(yī)院)視光中心諸曉楓醫(yī)生表示，結(jié)膜炎是最為常見(jiàn)的新型冠狀病毒眼病，可能與新冠病毒直接侵害結(jié)膜組織或者新冠病毒感染機(jī)體后免疫系統(tǒng)攻擊結(jié)膜組織有關(guān)?；颊呖蓡窝刍螂p眼發(fā)病，可發(fā)生于新型冠狀病毒感染的各個(gè)階段，包括潛伏期。此外，新型冠狀病毒感染也可累及角膜，引起炎癥；另一方面，感染新冠病毒后人體免疫力下降，也可能誘發(fā)激活潛藏在角膜內(nèi)的病毒。
“陽(yáng)”了之后，出現(xiàn)眼部不適怎么辦？
癥狀較輕可自愈，無(wú)需藥物治療，也可適當(dāng)使用人工淚液，并盡可能減少使用手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品，避免加重癥狀，讓眼睛得到充分的休息。如果癥狀不緩解，出現(xiàn)持續(xù)的眼紅、眼痛，甚至是視力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診。
(1)結(jié)膜炎：癥狀較重的患者可以遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗病毒滴眼液。
(2)鞏膜炎：可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液和人工淚液。
(3)視神經(jīng)炎：可根據(jù)病情靜脈注射糖皮質(zhì)激素，或口服糖皮質(zhì)激素，逐步減量。
這里提醒大家，眼藥水應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，避免交叉感染。
特殊時(shí)期，如何避免眼部不適？
1.不要用手揉眼睛
揉眼睛本身就是一個(gè)會(huì)危害眼健康的壞習(xí)慣，手部的細(xì)菌、病毒會(huì)通過(guò)手-眼接觸增加眼部感染的機(jī)會(huì)。如果正處于體內(nèi)載毒量高、免疫力低的特殊時(shí)期，更易出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛、流淚和分泌物增多的情況。因此，應(yīng)避免用手揉眼睛，并做好手衛(wèi)生，同時(shí)保持眼部潔凈，毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品不混用并及時(shí)清洗更換。
2.避免長(zhǎng)時(shí)間用眼
居家后每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間會(huì)明顯增加，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼無(wú)疑會(huì)造成眼睛的干澀和疲勞。因此建議大家及時(shí)放松眼睛，如閉目休息或者遠(yuǎn)眺。如眼睛干澀情況嚴(yán)重時(shí)，可適當(dāng)使用人工淚液或使用熱毛巾熱敷眼睛。這里提醒大家，如果伴有發(fā)燒時(shí)，熱敷反而會(huì)增加眼部不適，應(yīng)采用局部冷敷。
“陽(yáng)”了期間，長(zhǎng)時(shí)間用眼容易產(chǎn)生視疲勞，可能加劇眼痛的癥狀。即使“陽(yáng)康”后，也要注意讓眼睛得到充分的休息。
3.停止佩戴任何類(lèi)型的隱形眼鏡
如果已經(jīng)“陽(yáng)”了，或是存在發(fā)熱、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不適等癥狀，建議立即停止佩戴角膜接觸鏡，如角膜塑形鏡(OK鏡)、RGP角膜塑形鏡、軟性隱形眼鏡、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不適。OK鏡停戴期間，可配戴備用的框架眼鏡來(lái)做過(guò)渡，不要佩戴任何其他類(lèi)型的隱形眼鏡。待新型冠狀病毒感染癥狀消除，抗原/核酸轉(zhuǎn)陰，且沒(méi)有任何眼部不適后，可考慮復(fù)戴鏡片。如果家中其他成員“陽(yáng)”了，也應(yīng)及時(shí)停戴OK鏡，待家人恢復(fù)后再佩戴。
