　　隨著新冠感染患者的逐漸康復(fù)，這幾天北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)的門診量增加到了10月份的水平，正常診療正在逐步恢復(fù)當中。前幾天，北京大學第一醫(yī)院黨委書記姜輝帶領(lǐng)北京大學醫(yī)院專家主任來到太原醫(yī)院進行交流指導，今年太原醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)已開始推進。面對疫情大考，該醫(yī)院始終牢記自己太原公立醫(yī)院的使命和“國家隊”的擔當，讓患者特別是重癥病人得到安全規(guī)范和高質(zhì)量救治。

　　勇?lián)?聞令而動主動出擊

　　“疫情就是命令，我們要聽從市委、市政府指揮，不計得失，全力以赴，打贏疫情防控戰(zhàn)?！北贝筢t(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)負責人在多次動員會上對全院工作人員這樣說過。為了抗擊疫情，全院白衣戰(zhàn)士聞令而動、主動作為，披甲執(zhí)銳，義無反顧沖到疫情防控和治療最前線。

　　疫情之初，該院作為新冠肺炎疑似病例定點收治醫(yī)院，和新冠肺炎孕產(chǎn)婦和新生兒疑似/確診病例救治定點醫(yī)院。之后該院又作為集中隔離、居家隔離和高風險區(qū)人員定點醫(yī)院，承擔綜合診療任務(wù)。同時，還作為境外入并人員疫情防控救治定點醫(yī)院，承接第一入境點入境人員紅標及黃標轉(zhuǎn)紅標人員篩查救治工作，共收治92趟航班的635位紅標人員。

　　面對如此重的防控和治療任務(wù)，該院迅速安排部署，派出100多人從2021年1月份開始常駐武宿機場執(zhí)行“落地檢”核酸采樣任務(wù)。派出15人從2020年11月份常駐太原市進口冷凍肉品和水產(chǎn)品集中監(jiān)管總倉執(zhí)行核酸采樣任務(wù)。派出9078人次，參加省市區(qū)各類核酸采樣任務(wù)。做為城市核酸檢測基地，共完成1000多萬人次的核酸檢測，還派出7人，支援運城、大同、忻州核酸檢測。

　　該院是太原市衛(wèi)健委院感質(zhì)控部掛靠單位，主任委員是該院院感科主任閻麗娟。閻麗娟說，那段時間除了做好醫(yī)院內(nèi)部防感染工作，最主要是參與全市與疫情相關(guān)的場所設(shè)置，例如隔離病區(qū)布局、啟用，隔離酒店的挑選，方艙醫(yī)院的設(shè)置等等?！懊刻於己苊?，感覺有做不完的工作，不少縣區(qū)都希望能及時科學設(shè)置隔離酒店，我們只能白加黑連軸轉(zhuǎn)?！遍慃惥暾f：“最多一天跑了20多個酒店，從中篩選是否具備條件，如何設(shè)置防疫點位?！?/p>

　　2022年4月疫情時，該院根據(jù)上級要求，騰空獨立建筑開設(shè)“黃碼門診”“黃碼紅碼病區(qū)”，分類分區(qū)收治各類管控人員?！爱敃r這幢樓一半還屬于小店區(qū)，我們積極協(xié)調(diào)，只用兩天時間就搬空了房間，按照標準設(shè)置病床和檢查治療儀器，設(shè)置標準的出入通道和消殺通道，堅決做到疫情不在院內(nèi)傳播，入住患者得到快速有效治療。”感染疾病科主任郭長城說，“黃碼門診”共接診1917人次，“黃碼紅碼病區(qū)”共收治331人次。2022年11月疫情時，該院又合并病區(qū)騰空住院部D區(qū)，開始收治新冠肺炎無癥狀及輕癥患者共348人次。不僅如此，郭長城的電話還被作為太原市封控、隔離區(qū)居民的就診咨詢電話，公布到全市每個社區(qū)?！拔业谝淮谓幽敲炊嚯娫挘?4小時保持電話暢通，隨時接聽居民的咨詢，有問就診政策的，有問就診路線的，還有電話問診，需要提供治療方案?！惫L城每天只能睡三四個小時，就這樣一直堅持著。

　　2022年11月19日開始，該院作為牽頭單位整建制接管太原市康寧方艙醫(yī)院、太原市瀟河方艙醫(yī)院，共投入管理、醫(yī)務(wù)人員共388人，共收治新冠無癥狀及輕癥患者3743人次。

　　12月7日“新十條”出臺之后，該院迅速把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，“保健康、防重癥”。發(fā)熱門診，應(yīng)開盡開，診室從9間擴大到達到53個診位。發(fā)熱門診最高峰每天100多人次，內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)聯(lián)合救治，加強綜合重癥醫(yī)學科、?？浦匕Y病區(qū)及可轉(zhuǎn)化重癥床位人員及設(shè)備配置，實有重癥床位214張，可轉(zhuǎn)化重癥床位74張。成立重癥救治專家組，建立重癥患者會診機制，每日召開醫(yī)療救治調(diào)度會，暢通急診綠色通道，急診患者應(yīng)收盡收”“應(yīng)治盡治”，急診高峰時達200多人次。2022年12月10日至2023年1月6日，不到1個月，共收治住院患者3579人次。

　　“疫情防控形勢變化很快，醫(yī)院也根據(jù)實際需要不斷調(diào)防疫措施和診療方案，確保實現(xiàn)對患者科學快速救治?！痹撛焊痹洪L袁建峰介紹說，“雖然大家都很累，但沒有一個人抱怨，還有不少醫(yī)護人員寫好請戰(zhàn)書，主動沖到疫情防控第一線。部分醫(yī)生護士進入隔離病區(qū)，長時間住在醫(yī)院、工作在醫(yī)院，一絲不茍地服務(wù)著患者?！?/p>

　　能擔當整合資源應(yīng)收盡收

　　“大夫、大夫，快給看看，我媽她上不來氣了。”“大夫，我爸燒了好幾天了，吃了退燒藥也不管用，怎么辦？”“大夫、大夫”……醫(yī)院急診科的診室、走廊里，前來就診的患者隨處可見，呼叫醫(yī)生的聲音也是此起彼伏。

　　新十條出臺后，北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)和全省乃至全國的醫(yī)療機構(gòu)一樣，經(jīng)歷了前所未有的考驗與挑戰(zhàn)。急診科、發(fā)熱門診、呼吸與危重癥醫(yī)學科、ICU等科室首當其沖，與這一“非常時刻”正面交鋒。

　　每天，黨委書記郭進升，醫(yī)院院長李新華都要主持召開醫(yī)療救治調(diào)度會，院領(lǐng)導和相關(guān)科室主任共同聽取急診、發(fā)熱門診和重癥監(jiān)護室患者收治情況，每日根據(jù)需要調(diào)整政策，及時調(diào)配醫(yī)院資源，保證需救治的患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。通過合并病區(qū)加強門急診及重癥醫(yī)務(wù)人員力量，保證優(yōu)勢醫(yī)療資源用于急重癥患者的救治……一系列具體措施也相繼出臺。

　　“必須確保重病患者24小時實現(xiàn)清零?！边@是急診科的重任。高齡、因發(fā)熱導致基礎(chǔ)疾病加重和急危重癥是新冠病毒感染高峰期急診患者的三大特點。面對新情況，醫(yī)療救治調(diào)度會當即做出決定：急診說了算！不能讓需住院患者滯留急診，各科按急診安排收治患者。同時要求“內(nèi)科各?？拼髢?nèi)科化”，所有內(nèi)科病房都要將發(fā)熱和呼吸道癥狀需要救治的重患者收進來，調(diào)動全院醫(yī)療資源拓展重癥治療能力。急診科開設(shè)了2個分診臺，第一時間對接病人和家屬。全科應(yīng)急氧氣全部打開，確?；颊叩谝粫r間能實現(xiàn)吸氧，醫(yī)生護士增加倒班頻率，實現(xiàn)快檢、快收、快治，應(yīng)治盡治。

　　呼吸與危重癥醫(yī)學科成為被新冠第一波沖擊的科室，科主任、護士長動員全科醫(yī)護早已做好與新冠病毒短兵相接的思想準備。自去年12月中旬起，短短三天，呼吸與危重癥醫(yī)學科56張的床位就已全部收滿。最多的一天，新收入患者多達20位。在接收大量涌入的住院患者同時，科室門診患者也不斷刷新記錄。呼吸科門診每天加號100個，患者數(shù)增幅達到疫情前的4-5倍。慢阻肺、重癥肺炎、呼吸衰竭患者一個接一個住院，一個比一個危重，RICU床滿、普通病房床滿，各種急救儀器的滴滴聲晝夜不?！剖抑魅紊袝曾P“陽”后，一天都沒有休息，一直堅守在工作崗位。“接受的危重病人很多，幾乎都伴有基礎(chǔ)病，我們需要不斷同不同科室會診?！鄙袝曾P說，心電監(jiān)護儀不夠用了，全院調(diào)配；人員嚴重短缺，全院支援；低流量吸氧無法滿足救治需要，無創(chuàng)呼吸機迅速到位，真的是舉全院之力，共克時艱。醫(yī)院專門建有專家會診微信群，大家經(jīng)常凌晨兩三點還在會診一個病例，提出當天的治療方案?！拔覀兌家е缊猿窒聛砹耍剖覂?nèi)治愈率達到80%，90%以上的患者得到明顯好轉(zhuǎn)?！卑雮€月來，科室里醫(yī)生護士每天工作時間都超過12個小時。面對過去的這段時間，尚曉鳳并沒有多回憶，但看著病人逐漸轉(zhuǎn)好，她欣慰地笑了。

　　綜合ICU(重病醫(yī)學科)，從死神手里搶病人，這樣的說法不為過。在疫情高峰到來前，醫(yī)院總結(jié)北京救治經(jīng)驗，將離急診科只有二三十米的一個之前未啟用的ICU單元，作為臨時ICU，增加15張治療床位，兩天時間就開始接收病人。不少危重病人分診后就送入ICU進行搶救。原來的ICU保持38張病床，增加醫(yī)生和護士的配比?！斑M入這里的病人往往出現(xiàn)多臟器衰竭，病人沒有自理能力，醫(yī)護人員要時刻觀察患者的病情，幫助患者吸痰、翻身、俯臥通氣，還要提供生活照護?！笨剖抑魅螀涡е艺f。

　　護理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)全院護士，提前預(yù)判，從各科室抽調(diào)200名護士，通過集中培訓、考核，安排到呼吸與危重癥醫(yī)學科和ICU，以應(yīng)對高峰期。同時不斷加強各科護士的業(yè)務(wù)培訓，提高護理危重病患者的能力。

　　從2022年12月10日開始，各科室陸續(xù)出現(xiàn)醫(yī)護人員發(fā)燒，“戰(zhàn)斗性減員”明顯。大家互相補位，一旦好轉(zhuǎn)就立即回歸補充戰(zhàn)斗力?！爸灰话l(fā)燒就堅守崗位，只要不發(fā)燒就返崗?！背闪舜蠹夷瑘允氐脑瓌t?！白顕乐貢r，到崗率不到50%，但就診患者居高不下?！弊o理部主任龐貴鳳說，即使這樣，醫(yī)院將有限的醫(yī)護資源向重癥救治和急診搶救方面傾斜，保證危重患者及時有效救治。同事發(fā)燒休整時，參加過2020年支援武漢醫(yī)療隊的醫(yī)生李明堅守病房，創(chuàng)下72小時連班的“紀錄”。李明說“自己并不特別，只是團隊同事們的一個縮影”。

　　善擔當構(gòu)筑屏障春暖花開

　　星光不問趕路人，時光不負有心人。

　　急診科在一次搶救一位呼吸驟停的患者時，急診科護士長吳菲與同事輪流連續(xù)進行了兩次心肺復(fù)蘇，一次就是半個小時，雖然汗水浸透衣衫、腰也累得直不起來了，但幸運的是總算把患者從鬼門關(guān)拉了回來，因為“從未放棄的理念”始終縈繞在吳菲心間。

　　ICU收治一名17歲的患者，轉(zhuǎn)入ICU就出現(xiàn)心臟衰竭和呼吸衰竭，醫(yī)生護士半個小時不間斷的緊急搶救，患者終于恢復(fù)自主心跳。

　　呼吸與危重癥醫(yī)學科收治最大年齡的患者已99歲，感染新冠病毒并伴有冠心病和高血壓，入院時血氧含量只有80，明顯有高燒、氣緊等癥狀。經(jīng)過一周多的治療，患者各項體征趨于平穩(wěn)，這幾天就可以出院。

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　　經(jīng)歷這場“戰(zhàn)役”，醫(yī)院醫(yī)護回憶的不是如何艱難,而是通過高強度的工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，推動診療工作如何更加科學、更加順暢，如何更好的為群眾服務(wù)。

　　去年7月，太原市政府和北京大學第一醫(yī)院共建北大醫(yī)院太原醫(yī)院，醫(yī)院擁有了北京大學第一醫(yī)院許多優(yōu)秀治療資源和先進的治療理念。去年12月30日，北京大學第一醫(yī)院黨委書記姜輝帶領(lǐng)相關(guān)專家來到太原醫(yī)院慰問并進行培訓，受正在山西省督導的國務(wù)院督導組的指示，山西省衛(wèi)生健康委組織全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員約14萬人通過同步線上參加了此次培訓。

　　這次培訓主要針對新冠病毒感染，其中一項就是俯臥位通氣?！耙郧拔覀円灿羞@樣的治療方法，但沒有對其有足夠的重視，經(jīng)過專家培訓，我們迅速在全院推廣。”護理部主任龐貴鳳說，護理部培訓所有護士和醫(yī)生都必須熟練掌握俯臥位通氣的標準做法，并出臺了操作規(guī)范流程和標準，供大家學習，在病床邊還建立“翻身卡”，讓病人能翻盡翻、能爬盡爬。不僅輕度患者，危重病人由醫(yī)生護士幫助也堅持做俯臥位通氣治療?！耙粋€危重病人翻身需要6至8名醫(yī)生護士同時進行。”ICU主任呂效忠說，通過配合，大家如何站位、誰負責管路等都得到很好的磨合，為以后重病患者搶救總結(jié)了經(jīng)驗。俯臥位通氣的治療方法也得到了很好的驗證，不少患者沒有進行插管、沒有使用呼吸機就得到很好的恢復(fù)，許多患者病情得到穩(wěn)定向好。

　　副院長袁建峰介紹說，通過此次“攻堅戰(zhàn)”，急危重癥患者的救治、發(fā)熱門診的接診、內(nèi)外科聯(lián)動等方面有了很大的進步，積累了寶貴的經(jīng)驗和做法，對下一步的學科建設(shè)和管理運營都有很大的幫助。

　　北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)在戰(zhàn)勝一次次考驗中成長，在克服一場場危機中發(fā)展，全院上下攜手贏得了這場“大考”，迎接久違的春暖花開。

　　太報全媒體記者南杰通訊員馬劍茹

　　圖片來源：北大醫(yī)院太原醫(yī)院宣傳中心

（責編：張凱）