“不用一周幾次去醫(yī)院，在家就能治療啦！”腎內(nèi)科病房內(nèi)的殷女士高興地對許戎主任說道。
對于尿毒癥患者而言，腎臟替代治療方法有腹膜透析和血液透析，而腹膜透析最大的優(yōu)勢是可以居家治療。它的操作是將透析液灌入腹膜腔中，留腹數(shù)小時后再引流出來，之后灌入新鮮的透析液，這樣周而復始以滿足毒素和水的清除?？上攵?，這“一進一出”的關(guān)鍵便是“修路搭橋”，也就是往腹膜腔中腹膜透析導管的置入，這可是腹膜透析治療腎友們的“生命橋梁”！
家住太原的殷女士突然因胸悶氣短，身體不適犯了愁，前往北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)進行檢查。北大醫(yī)院派駐腎內(nèi)科執(zhí)行主任許戎為其進行詳細檢查后，發(fā)現(xiàn)病情已達慢性腎臟病5期(尿毒癥期)，在與許主任深入了解自己的病情后，選擇腹膜透析的治療方式，擇期為其擬行腹膜透析置管術(shù)。
于手術(shù)當日，在進行術(shù)前排空膀胱、準備腸道后，患者突然血壓升高！經(jīng)驗豐富的許主任瞬間考慮到患者情緒緊張、焦慮，導致血壓突然升高，這種情況的出現(xiàn)會導致術(shù)中并發(fā)急性心衰，從而影響手術(shù)的進行。在對癥給予口服降壓藥以及耐心的為殷女士解除緊張的情緒后，才開始手術(shù)。
手術(shù)過程十分順利，在開腹后逐層分離暴露腹直肌后鞘和腹膜，確定好置管高度，切開僅為0.5cm，確定進入腹腔后開始荷包縫合，留置腹膜透析導管，術(shù)后安返病房。
患者體型消瘦，因而對手術(shù)操作比較敏感，產(chǎn)生過度緊張、焦慮的情緒。許戎主任一邊耐心與殷女士溝通，安撫情緒、轉(zhuǎn)移注意力，一邊仍能夠快準穩(wěn)的進行后續(xù)的手術(shù)，最后在患者不經(jīng)意間順利結(jié)束手術(shù)。
“感謝腎內(nèi)科每一位醫(yī)生及護士，尤其是許主任，是你們用高超的醫(yī)術(shù)，讓我重獲新生，在我緊張焦慮時耐心解釋和安撫，術(shù)前術(shù)后悉心指導和教育，我以后一定要注意飲食、作息規(guī)律，每日定期監(jiān)測血壓，定期復查，注意身體保養(yǎng)，要不然付出的代價太大了！”殷女士激動地說道。
▲腹膜透析置管
腹膜透析就是將腹膜透液通過一條“腹透管”灌進腹腔里，利用人體自身的腹膜交換功能，把血液中的毒素和多余水分排到腹透液里，然后放出腹透液。
腹膜透析優(yōu)勢
1、保護殘余腎功能；
2、無需去醫(yī)院，居家透析；
3、操作簡單，獨立性強；
4、內(nèi)環(huán)境較穩(wěn)定；
5、血壓控制相對平穩(wěn)；
6、飲食限制較少；
7、操作時不需穿刺；
8、不需全身肝素化，減少出血風險；
9、費用較低；
10、減少血液被污染的機會；
11、疫情新形勢下可避免交叉感染。
腎腹膜透析適應癥
1、終末期腎??；
2、急性腎損傷；
3、中毒性疾病(急性藥物及毒物中毒)；
4、其他：充血性心衰、急性胰腺炎、肝性腦病等輔助治療。
(郭燕)
