糖尿病是以血糖升高為特征的慢性病，同時又是最容易發(fā)生低血糖的一類疾病。飲食治療是糖尿病治療的基礎，可能的話，建議糖尿病患者盡量少食多餐，這樣可以避免飲食量超過胰腺的負擔，使血糖不至于猛然升得過高，并且當血糖下降時，應及時進食，而避免發(fā)生低血糖。因此，合理安排一日三餐，做到定時定量，適當調整加餐時間及進食量是保證血糖穩(wěn)定、延緩糖尿病病情進展的關鍵。
01哪些患者適合加餐
適合選用加餐方式的人群包括:①應用藥物治療而血糖有波動的患者，特別是容易發(fā)生餐前或夜間低血糖的患者；②糖尿病患者劇烈運動后；③妊娠合并糖尿病的患者；④生長發(fā)育期的兒童患者等
02如何安排加餐時間及能量分配
通常所說的餐次指的是一日正餐的次數(shù)，即早餐、午餐和晚餐。
三餐的能量可做如下分配：早餐五分之一，午餐五分之二，晚餐五分之二；或各按三分之一分配；也可根據(jù)職業(yè)、勞動強度和生活習慣進行適當調整。加餐可作為一日三餐之外的營養(yǎng)補充，但來自加餐的能量應計入全天能量攝入之中。如果加餐，要相應地減少上一餐次的飯量，一般以減少主食的量為宜，可從正餐勻出半兩到一兩的主食，換作其他加餐食物。
03加餐食物的種類有哪些，分別適宜哪類人群
可供選擇的加餐食物按提供的營養(yǎng)素分三大類:
(一)碳水化合物類
適用于幾乎所有糖尿病患者，尤其是中老年糖尿病患者。
1.主食類無糖點心、粗糧面包、雜豆類制品等。每次攝入半兩到一兩來補充上頓正餐減少的主食量。
2.蔬菜類西紅柿、瓜菜類(黃瓜、苦瓜等)，是相對安全的一類加餐食物。每次可攝入半斤左右。
3.水果類可選用對血糖波動影響小的水果，如柚子、櫻桃、蘋果、梨、橘子等；而對血糖波動影響大的水果如紅棗、山楂、水果干及果脯、罐頭等不建議食用。通?？蛇x在上午9點半左右，下午3點半左右，晚飯后2小時或睡前1小時。不提倡餐前或飯后立即吃水果，避免一次性攝入過多的碳水化合物，致使餐后血糖過高，加重胰腺的負擔。
(二)蛋白類
主要適用于生長發(fā)育期的兒童及孕期和哺乳期婦女。
這類食物指的是雞蛋白，牛奶、酸奶等奶制品、豆制品，提供優(yōu)質蛋白以保證身體所需。每次加餐您可以選擇1個雞蛋白，或1袋牛奶(約半斤，或1小盒酸奶，或1小袋奶粉約25克等)，或2兩豆腐(或半斤左右豆?jié){等)。
(三)脂肪類
主要指的是核桃、杏仁、花生等堅果類食物。這類食物成為老年朋友的最愛，由于它的健腦益智作用，同樣適用于各類人群。拋開堅果類的營養(yǎng)價值，脂肪屬于能量密度最高的營養(yǎng)素(1克產生9千卡熱量)，額外攝入的同時一定要減少烹調用油的量，如果今天吃了15克左右的干果，就要相應減少10克炒菜用油(約1湯匙)。多選用蒸、煮、燉、熬、拌等烹調方式，避免油炸、油煎食品。
綜上所述，加餐的目的是為了更好地控制血糖。維持血糖的平穩(wěn)。加餐的次數(shù)及種類要根據(jù)患者的血糖控制情況、患者的生活習慣等由專業(yè)營養(yǎng)(醫(yī))師適時調整，加餐的同時要相應“減餐”(即減少正餐的攝入量)。切不可盲目加餐，過量加餐。
【本期專家：劉師偉，主任醫(yī)師、博士生導師、山西白求恩醫(yī)院內分泌科主任。山西名醫(yī)，山西省學術技術帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學會臨床流行病學和循證醫(yī)學分會第八屆委員會青年委員會委員，中國研究型醫(yī)院學會糖尿病學專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委，山西省醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會候任主任委員，山西省健康協(xié)會內分泌專業(yè)委員會主任委員，山西省醫(yī)學會內分泌學專業(yè)委員會副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會內分泌醫(yī)師分會副會長，山西省免疫學會常務副理事長兼秘書長，國家自然科學基金通訊評委。內分泌代謝病山西省重點實驗室主任。曾留學于美國加州大學附屬醫(yī)院和康奈爾大學附屬醫(yī)院。擅長治療：內分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關疾病，骨質疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治?！?/p>
