　　開展縣級醫(yī)療集團醫(yī)?；鸢慈祟^打包付費試點工作，是我省推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級的重要舉措。近年來，我市以陽曲縣醫(yī)療集團為依托，通過深化改革、放權(quán)賦能，不斷激發(fā)基層活力，通過健全機制、資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)推動縣域醫(yī)療集團高質(zhì)量發(fā)展。

　　科學(xué)合理確定付費標(biāo)準(zhǔn)和總額預(yù)算。綜合考量陽曲縣地域特點、醫(yī)藥服務(wù)能力、支付改革進展等因素，在DRG付費框架下開展打包付費，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用按人頭納入付費標(biāo)準(zhǔn)。充分考慮統(tǒng)籌基金籌資增長率、支出增長率、醫(yī)保待遇調(diào)整等因素的權(quán)重，確定并及時動態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金打包總額預(yù)算，提升醫(yī)保基金保障與縣域醫(yī)共體真實診療服務(wù)水平的貼合度，切實提高醫(yī)保基金使用效率。

　　采取“結(jié)余留用、超支不補”激勵約束辦法，發(fā)揮好醫(yī)保支付“杠桿”作用。針對因醫(yī)保待遇政策、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整或重大疫情等情況造成的超支，創(chuàng)新設(shè)立打包基金超支不補除外機制，清算時超支部分由醫(yī)保基金予以補償。通過激勵約束雙向發(fā)力，倒逼醫(yī)共體成員單位主動提高診療服務(wù)能力，帶動提升縣域范圍就診率。

　　依托考核監(jiān)測，實現(xiàn)精準(zhǔn)定位。出臺縣級醫(yī)療集團醫(yī)?；鸫虬顿M考核方案，強化醫(yī)療服務(wù)效率、基金使用效能等指標(biāo)考核，將考評結(jié)果與打包基金結(jié)余留用比例掛鉤，推動縣域醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)作共榮。市級醫(yī)保與衛(wèi)健部門協(xié)同，定期開展打包付費基金運行監(jiān)測，幫助分析患者流向、病種流向和基金流向等情況，推動醫(yī)共體針對性固強補弱，提高集團整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效。

　　完善配套政策，推動同向發(fā)力。明確醫(yī)保、衛(wèi)健和縣域醫(yī)共體三方職責(zé)，圍繞打包付費監(jiān)管考核、總額預(yù)算預(yù)付、醫(yī)共體內(nèi)總額預(yù)算、清算和結(jié)余資金分配、預(yù)算總額約束和獎勵、家庭醫(yī)生簽約信息共享、分級診療支付、醫(yī)防融合發(fā)展8個方面，建立配套政策推動試點工作縱深推進。

（責(zé)編：張杰）