癲癇，作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，困擾著無數(shù)患者及其家庭。在治療癲癇的過程中，抗癲癇藥物扮演著至關(guān)重要的角色。然而，何時(shí)停藥、如何減藥，一直是患者和醫(yī)生共同關(guān)注的焦點(diǎn)。最新的癲癇病臨床診療指南，為這一問題提供了更為科學(xué)、細(xì)致的指導(dǎo)。
通常情況下，癲癇患者在持續(xù)無發(fā)作一段時(shí)間后，醫(yī)生會(huì)考慮其是否可以減少或停止藥物治療。但這一決策并非一蹴而就，而是需要綜合考慮患者的具體病情、癲癇類型、病史以及治療反應(yīng)等多個(gè)因素。
首先，癲癇患者如果持續(xù)無發(fā)作2年以上,即存在減停藥的可能性,但是否減停、如何減停,還需要綜合考慮患者的具體情況。
其次，撤停藥物時(shí)的注意事項(xiàng)如下：1.減藥前須復(fù)查腦電圖,停藥前最好再次復(fù)查腦電圖。2.更長時(shí)間的癲癇無發(fā)作可以增加減藥后癲癇緩解的可能性。局灶性癲癇患者如無發(fā)作5年以上可以嘗試進(jìn)行減藥。艾滋病、梅毒、病毒性腦炎后遺腦損傷等癥狀性癲癇患者需長期服用抗癲癇發(fā)作藥控制發(fā)作。
第三，少數(shù)年齡相關(guān)性癲癇綜合征超過患病年齡,并不完全要求撤停藥前復(fù)查腦電圖正常。存在腦結(jié)構(gòu)性異常者或一些特殊綜合征應(yīng)當(dāng)延長到3-5年無發(fā)作。
第四，撤藥過程宜緩慢逐漸減量;單藥治療時(shí)減藥過程應(yīng)當(dāng)不少于6個(gè)月;多藥治療時(shí)每種抗癲癇發(fā)作藥減停時(shí)間不少于3個(gè)月,一次只撤停一種藥。
第五，在撤停苯二氮卓類藥物與巴比妥藥物時(shí),可能出現(xiàn)的藥物撤停相關(guān)性綜合征和/或再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作,撤停時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于6個(gè)月。
第六，如撤藥過程中再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作,應(yīng)當(dāng)將藥物恢復(fù)至減量前一次的劑量并給予醫(yī)療建議。
此外，停藥后短期內(nèi)出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā),應(yīng)恢復(fù)既往藥物治療并隨訪;在停藥1年后出現(xiàn)有誘因的發(fā)作可以觀察,注意避免誘發(fā)因素,可以暫不應(yīng)用抗癲癇發(fā)作藥;如有每年2次以上的發(fā)作應(yīng)再次評(píng)估確定治療方案。
太原癲癇病醫(yī)院溫馨提醒：抗癲癇藥物的停藥、減藥是一個(gè)復(fù)雜而敏感的過程，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。患者應(yīng)充分了解自己的病情和治療方案，遵循科學(xué)的停藥、減藥原則，以確保治療的安全性和有效性。同時(shí)，也要保持積極的心態(tài)，相信通過合理的治療和管理，癲癇是可以得到有效控制的。
